Зуб мудрости растет в соседний зуб что делать

Во многих случаях прорезывание зубов мудрости происходит проблематично и занимает продолжительное время. Это событие природой запланировано на взрослый возраст (17–25 лет), когда у человека уже полностью сформированы челюсти. Процесс сопровождается болезненностью, воспалением дёсен, головной болью, увеличением лимфоузлов, повышенной температурой.

Такая совокупность неприятных симптомов вынуждает пациента обратиться за помощью к стоматологу, чтобы выяснить, что мешает нормальному выходу восьмёрки и как разрешить ситуацию. Наличие перечисленных признаков свидетельствует о нетипичном расположении зуба мудрости. Для восьмёрок горизонтальный рост в корень соседнего зуба, плотное прилегание к семёрке, давление на этот зуб, или направление под наклоном в сторону щеки — явление распространённое.

Кроме указанных особенностей третьи моляры отличаются от остальных зубов дополнительными специфическими характеристиками. К сожалению, эти отличия не в лучшую сторону, поскольку являются однозначными показаниями к удалению зуба.

Оглавление [Показать]

Неправильный рост зуба мудрости

Неправильное расположение зуба мудрости – одно из популярных осложнений, которое диагностируется практически у 70% пациентов.

Даже не прорезавшийся зуб мудрости способен нанести повреждение соседнему зубу. Под давлением кривых третьих моляров оказываются вторые моляры, что может привести к резорбции здорового зуба. Стоматологи рекомендуют сразу избавляться от такой восьмёрки, которая лезет в соседний зуб, поскольку в дальнейшем придётся удалять нефункциональный зуб мудрости, а вместе с ним и разрушенную семёрку, которая была повреждена им. Такая непрорезавшаяся восьмёрка часто вызывает лицевые, челюстные боли. Симптомы распространяются в область уха, шеи, головы.

Подобная картина наблюдается с зубом мудрости, который прорезался частично либо полностью. Третьи моляры изначально были заложены под наклонным положением и вышли по направлению к зубному ряду. Нарушение могло быть вызвано банальной нехваткой достаточного места для нового зуба, особенно это характерно для людей с полным комплектом зубов.

зуб мудрости растет в соседний зуб что делатьЛежачий зуб мудрости, направленный в сторону седьмого зуба, создаёт давление на корневую систему, что провоцирует болезненность. Игнорирование этого момента и острое желание сохранить пусть и кривой, но свой родной зуб, закончится закономерным явлением – корень здоровой семёрки со временем разрушится. На фоне этого могут возникнуть дополнительные осложнения гнойно-воспалительного характера, флюс.

Если зуб мудрости плотно прилегает к боковым стенкам второго моляра, то такое расположение также нельзя назвать нормальным, поскольку разрушается эмаль здорового соседнего зуба, формируется кариозная полость. Если зуб мудрости растёт горизонтально, он вредит всему зубному ряду, провоцируя скученность.

Очень часто горизонтальный зуб мудрости направлен в область щеки. Такая ситуация также является серьёзным осложнением, хоть и не причиняет вред соседним зубам, как может показаться на первый взгляд. Нежная слизистая оболочка подвергается постоянному повреждению острым краем коронки. Такой процесс невозможно терпеть – болезненность не утихает, во рту развивается острое воспаление, а рана становится открытым очагом для проникновения инфекции.

Возможные положения «восьмёрки», когда она лезет не туда.

Если человек откладывает визит к врачу, организм постепенно адаптируется к происходящему и меняет структуру слизистой на участке соприкосновения – мягкие ткани уплотняются, интенсивность болей снижается. Это состояние не указывает на выздоровление, а свидетельствует об активации процесса перерождения. Подобное образование может доброкачественным или злокачественным.

Для предупреждения перечисленных сложностей, стоматологи рекомендуют сразу удалять зубы с аномальным развитием. Причём необязательно дожидаться пока они начнут прорезываться, процедуру можно провести до их появления.

Чтобы узнать, как устроены собственные зубы мудрости, и каких сюрпризов от них ожидать, можно пройти обследование на современном диагностическом оборудовании. Этим вопросом можно заняться даже в подростковом возрасте. Если исследование определит нетипичное расположение, лучше устранить источник будущих проблем на данном этапе. В молодом возрасте подобные манипуляции переносятся намного проще.

Как проходит удаление

Наличие ретинированного зуба мудрости (не прорезался, лежит горизонтально), а также полностью прорезавшегося, но с наклоном в соседние моляры, является показанием к удалению. В данном случае операция будет проводиться по методу сложного удаления.

Врач не приступает вслепую к операции, поэтому перед манипуляцией пациенту делают рентген. На снимке отображены все нюансы и особенности роста восьмёрки, что позволяет врачу составить предварительный план действий, подготовить инструменты, а также предупредить возможные осложнения. Если она давит на зуб рядом и пытается вырасти в неверном направлении — это будет хорошо видно.

По мнению многих стоматологов, чем раньше будут удалены восьмёрки, тем лучше. С возрастом происходит разрастание корней, а также уплотнение окружающих тканей, что может стать причиной осложнений. Кроме этого, в молодости процессы заживления протекают намного легче и быстрее по сравнению с людьми в возрасте.

Но этот фактор не является препятствием, поскольку операция проводится под местной анестезией, поэтому человек пребывает в кресле хирурга не испытывая дискомфортных ощущений. Временная болезненность обычно появляется после удаления.

Общие технологические этапы сложного удаления состоят из следующих действий:

  • введение анестезирующего препарата в десну возле зуба, который лезет не туда, ожидание 5–10 минут, пока подействует средство;
  • при ретинированной восьмёрке, врач делает надрез скальпелем в десне;
  • в зависимости от ситуации иногда приходится прибегать к выпиливанию костной ткани на челюсти, чтобы обеспечить доступ к корням. Действия производятся аккуратно, с максимальной точностью, чтобы не повредить семёрку;
  • распил производят бором, а зуб удаляют стоматологическими щипцами либо элеватором;
  • доктор может применить небольшое давление для расшатывания зуба, этот приём облегчит изъятие из челюсти;
  • как правило, если зуб мудрости лежит горизонтально, то затруднительно извлечь его в первозданном виде, поэтому его фрагменты хирург достаёт по частям;
  • после успешного удаления хирург приступает к зашиванию десны и прикладыванию марлевого тампона к свежей лунке. Рана может быть зашита шовным материалом, который не предполагает снятия швов, поскольку полностью растворяется после выполнения функции. Если были наложены именно швы, то доктор назначит повторную дату приёма, чтобы их устранить.

зуб мудрости растет в соседний зуб что делать

Верхний и нижний зубы мудрости могут преподнести немало сюрпризов.

По окончании манипуляции стоматолог прикладывает пациенту лёд, чтобы уменьшить вероятность отёка и даёт ряд предписаний для выполнения в домашних условиях, которых следует неукоснительно придерживаться. Кроме этого, врач предупреждает в появлении закономерной болезненности, возможной температуры, вторичного кровотечения из лунки. Все эти процессы считаются нормальными и при соблюдении рекомендаций все быстро восстанавливается.

Что происходит после удаления

Сложное оперативное вмешательство по удалению горизонтальной восьмёрки, растущей в зуб — это травматичный процесс с повреждением мягких и костных тканей, нервных окончаний. Пациент ничего не чувствует пока продолжается действие анестезии. По приходу домой в большинстве случаев у человека появляются неприятные симптомы.

Перечисленные проявления считаются нормальными:

  • ухудшение общего состояния, слабость;
  • появление отёка на области оперативного вмешательства;
  • незначительное повышение температуры;
  • болезненность;
  • вторичное кровотечение, которое приходится часто сплёвывать.

В ходе естественного заживления вся симптоматика постепенно исчезает самостоятельно. При стремительном наращивании болезненности, распространении отёка, появлении гнойных масс в области лунки стоит обратиться к врачу, поскольку такие признаки уже считаются отклонением от нормы и свидетельствуют о развитии воспалительного процесса, который нужно немедленно удалять.

Полезные рекомендации

Перечень советов поможет пережить процедуру удаления максимально комфортно, когда восьмёрка лежит плашмя:

  • ретинированные восьмёрки лучше удалять в первой половине дня, желательно с самого утра. После удаления лунка может кровоточить достаточно долго, если провести операцию утром, то за оставшийся отрезок времени, она успеет затянуться до ночного отдыха;
  • перед планируемой процедурой следует обязательно плотно поесть. Такой ход значительно сокращает количество вырабатываемой слюны, кроме этого после операции нельзя есть некоторое время;
  • при себе желательно иметь источник холода, чтобы сразу после удаления начать постоянно прикладывать к больной области по пути домой – проверено на практике, такой способ предупреждает возникновение отёков;
  • также потребуется простая вода для ополаскивания рта и чистые салфетки для протирания кровоточивой ранки;
  • в первые дни лучше не нагружать челюсти, поэтому желательно питаться пищей с мягкой консистенцией;
  • все таблетки прописанные врачом следует в точности принимать, как написано в рецепте. Зачастую это обезболивающие препараты Нимесил в порошке, Найз в таблетках.

зуб мудрости растет в соседний зуб что делать

Рентген неправильно растущего зуба мудрости.

Дополнительные рекомендации для послеоперационного периода;

  • появляющуюся периодически кровь из лунки допускается слегка прижимать стерильным марлевым тампоном (можно смочить Хлоргексидином) и держать 10–15 минут. Это поможет остановить кровотечение;
  • желательно не есть после операции как можно дольше — минимальный порог 3 часа, но если получится, то лучше ещё воздержаться;
  • на протяжении всего периода заживления вся пища должна быть мягкая, не раздражающая слизистую, комфортной температуры;
  • дома нужно прикладывать ледяной компресс на щеку. Манипуляцию следует проводить определёнными циклами по 5 минут с перерывами, то есть постоянно держать лёд нельзя;
  • категорически запрещено всяческое прогревание прооперированной области – воспалительный процесс неизбежен;
  • это же правило касается бани, сауны, солярия, принятия ванны;
  • спортивные занятия, физические нагрузки необходимо временно отложить;
  • нужно контролировать процесс формирования кровяного сгустка, он должен обязательно появиться, чтобы защищать лунку от инфицирования и способствовать скорейшей регенерации. Иногда человек сам становится виновником исчезновения сгустка по незнанию. К примеру, нельзя интенсивно полоскать рот, активно осуществлять гигиенические процедуры либо намеренно его удалять;
  • сразу после удаления зуба мудрости зубы чистить можно, но делать это можно крайне аккуратно, не затрагивая прооперированную область. В последующие дни придерживаться этого же правила, но стараться выполнять максимально тщательную гигиену, поскольку развитие микроорганизмов во рту недопустимо;
  • для поддержания чистоты ротовой полости можно выполнять антисептическую обработку растворами для полоскания на основе Мирамистина, Хлоргексидина, Фурацилина. Только нужно постоянно помнить о кровяном сгустке. Для его сохранности лучше всего делать ванночки – просто набирать в рот подготовленную жидкость, держать 2–3 минуты, а затем выплёвывать.

Если зуб мудрости растёт в зуб, он не представляет угрозы только при своём отсутствии. Поэтому такие зубы мудрости следует удалять без раздумий.

Зуб мудрости называется по-другому восьмёркой или третьим моляром. Процесс роста начинается при полностью сформированной челюсти человека, к 15-25 годам. У 70% людей, к сожалению, зуб растёт неправильно – не вверх, а горизонтально, давит либо коронкой, либо корнями в соседний моляр. Почему же так происходит? Зуб мудрости растет горизонтально

Причины дистопии

СПРАВКА Дистопия – неправильная позиция в зубном ряде или перемещение за грань альвеолярного отростка челюсти.

Во время внутриутробного развития ребёнка закладываются данные о модели челюсти. Сначала появляются резцы, клыки, премоляры и другие моляры, и только потом прорезываются восьмёрки, которым в противном случае не остаётся достаточного места. Организм направляет рост зуба туда, где есть свободное пространство. Это основная причина горизонтального положения моляра, но существует ряд других:

  1. Атавизм, при котором прорезывающиеся лишние зубы занимают свободную площадь дёсен, предназначенную для восьмёрок.
  2. Нарушение прикуса из-за фрактуры челюсти.
  3. Прорезывание постоянных зубов в хаотичном порядку из-за потери молочных зубов раньше срока.
  4. Отсутствие ориентира для прорезывания зуба мудрости.

Чем опасна дистопия?

Несвоевременное обращение к стоматологу может привести к возникновению таких осложнений, как:

  • Плотно прилегающий к стенке здорового соседнего зуба зуб мудрости разрушит его эмаль, формируется кариозная полость.
  • Горизонтально растущая восьмёрка нанесёт вред всему зубному ряду и спровоцирует скученность, нарушение прикуса.
  • Острый край коронки повредит слизистую оболочку, начнёт причинять не утихающую боль. Место воспалится и откроется рана, в которую может попасть инфекция.
  • Мягкие ткани лица, щёк и дёсен постепенно гноятся. Велика вероятность появления невралгии тройничного нерва, периодонтита, кисты и свищи, а при отсутствии лечения может распространиться флегмона.
  • Жевать и открывать рот станет сложно из-за боли.
  • В некоторых случаях повышается температура тела.
  • Глубоко лежащая восьмёрка задевает близлежащие сосуды. Из-за их повреждений образуется постоянное кровотечение.
  • Появятся злокачественные и доброкачественные опухоли из-за давления моляра на щёку и перерождения пораженных участков.

Симптомы

Рост зуба мудрости не проходит незаметно, особенно если он растёт горизонтально. Итак, основные признаки прорезывания третьего моляра, увидев которые лучше обратиться к врачу:

  • боль в десне на постоянной основе;
  • воспалительный болезненный процесс;
  • дискомфорт во время движения челюстью;
  • кровотечение;
  • изменение прикуса;
  • повышение температуры;
  • капюшон над прорезавшимся зубом, причиняющий неудобства.

ВАЖНО Чем раньше человек посетит зубного доктора, тем выше шансы избежать осложнений.

Диагностика

СПРАВКА Каждый может узнать положение зубов мудрости, даже если они ещё не прорезались. Для этого стоит обратиться в диагностический центр.

Существует несколько методов обследования, заключающихся в:

  • осмотре при помощи современного диагностического оборудования;
  • устном опросе пациента.

Основной способ диагностики – радиовизиографическое обследование. Чтобы определить состояние корней, положение третьего моляра и полное или частичное ретинированние, проводят панорамную съёмку.

Во втором случае врач опрашивает пациента, выясняет причины дискомфорта и определяет генетическую предрасположенность.

Осмотр начинается с оценки общего состояния больного; рассматривают челюстно-лицевую область. Присутствие асимметрии свидетельствует о контакте «неправильного» зуба с щекой, наличии воспаления. Дистопия вызывает увеличение регионарных лимфоузлов.

Зуб мудрости на снимке

Удаление лежачего зуба мудрости

Важно! Врачи рекомендуют удалять лежачий зуб мудрости в молодом возрасте. Вероятность осложнений после операции у молодых людей очень мала, в отличие от более взрослого человека.

Операция проходит следующим образом

  1. Проводится рентгеновское обследование, чтобы специалист смог предусмотреть все возможные трудности во время операции.
  2. В десневую ткань над зубом пациента, чтобы пропала чувствительность, делают укол с препаратом – анестезию.
  3. После того, когда анестезия подействовала, разрезают десну, отделяют её мягкие ткани от костных. Иногда может потребоваться выпиливание бором костной ткани на челюсти, чтобы добраться до корней.
  4. Элеватором или стоматологическими щипцами удаляют зуб. Возможно применения давление для расшатывания зуба, чтобы облегчить его изъятие из челюсти.
  5. Врач обрабатывает лунку антисептиками и ждет формирования кровяного сгустка.
  6. Накладываются швы с полным или неполным закрытием. В лунку ставят дренаж, если в процессе удаления появляется гной.
  7. Кровотечение останавливают марлевым тампоном, вероятность появления отёка уменьшают прикладыванием льда.
  8. В конце пациенту обязательно даются рекомендации и назначается повторный приём.

Операция длится 10-15 минут. Во время неё человек находится в сознании и не чувствует болевых ощущений.

Удаление зуба мудрости

Послеоперационный период

Любое удаление зуба мудрости сопровождается травмой окружающих его тканей. Во время операции на дёсна действует анестезия, но всё меняется, когда человек возвращается домой. У него появляются неприятные симптомы:

  • слабость;
  • отёк на месте оперативного вмешательства;
  • повышение температуры;
  • болезненность;
  • вторичное кровотечение.

Они достигают своего пика на второй-третий день после операции, после чего постепенно проходят

Нельзя забывать про послеоперационную рану. За ней нужно внимательно следить и не допускать проникновения в неё инфекции. Важно соблюдать меры предосторожности:

  1. После операции желательно воздержаться от пищи на пять и больше часов. Консистенция еды должна быть мягкой.
  2. Гигиена ротовой полости не должна травмировать рану
  3. После операции в течение нескольких часов запрещается курить и употреблять спиртные напитки.
  4. На несколько дней необходимо уменьшить физические нагрузки.
  5. В первые дни после операции следует воздержаться от ополаскивателей.
  6. Нельзя перегревать рану, посещать сауны, горячие ванны и бани.

Через трое суток разрешается применять ротовые ванночки с солью, содой и травяными сборами. Не запрещается использование анальгетиков по окончании действия обезболивающего. После каждого приёма пищи следует ополаскивать рот.

Соблюдение данных рекомендаций ускорит заживление, значительно уменьшит болевые ощущения и поможет избежать развитие воспалений.

Если у пациента сильные боли, припухание десны и прилегающих тканей, повышение температуры выше 37,5 градусов по Цельсию, не останавливающееся кровотечение, нужно срочно обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие осложнений.

Заключение

Неправильно растущие зубы мудрости могут привести к серьёзным последствиям. Некоторые могут даже угрожать жизни человека. Основной лечебной тактикой является удаление восьмёрки. Чем скорее это сделать, тем меньше доставит неудобств послеоперационный период и тем меньше риск появления опухолей и воспалений.

После операции важно соблюдать правила и рекомендации, данные врачом. Это тоже поможет избежать осложнений и дождаться скорого заживления.


«Зуб мудрости растет в зуб» — сказал врач-стоматолог после осмотра рентгеновского снимка. Вы в недоумении сидите в кресле. Наверно ничего страшного в этом нет, и не беспокоит ничего, или так немного потягивает соседний. А может и ничего не будет – пусть сидит себе в кости. Однако не все так просто. Не зря же у нас зубы все примерно параллельно друг другу находятся и еще по группам подразделяются. Вопрос о положении зуба мудрости актуален, давайте его рассмотрим.

Причины неправильной позиции

Дистопия зуба – явление довольно частое в настоящее время, обозначается неправильной позицией в зубном ряду или перемещение за грань альвеолярного отростка челюсти.
Варианты дистопии:

  • Вестибулярная: наклон зуба в щечную сторону;
  • Оральная: наклон в сторону языка или неба;
  • Медиальная: наклон вперед к соседнему зубу;
  • Дистальная: наклон назад по отношению к зубу;
  • Супраположение: зуб лезет и прорезывается выше окклюзионной плоскости;
  • Инфраположение: прорезывание обозначается ниже плоскости смыкания;
  • Тортопозиция: поворот вокруг оси;
  • Транспозиция: зубы меняются местами.

Зуб мудрости, он же моляр или восьмерка (восьмой по счету от центральной линии, которая проходит по кончику носа, между центральными резцами и вершиной подбородка) прорезается в возрасте от 18 до 25 лет. У некоторых еще позже или не появляется вовсе. Смена молочных зубов постоянными начинается в 5_6 лет, при этом процесс идет непрерывно, появление одной группы сменяет другую. Одновременно с этим происходит рост и движение челюстных костей (нижняя челюсть смещается кпереди и книзу). Заканчивается прорезывание седьмых ближе к 15 годам. Соответственно появиться восьмерке в полости рта остается только там, где есть свободное место.

Если зуб мудрости растет горизонтально, то ничего хорошего в этом нет. При такой позиции восьмерка может не прорезаться вообще или обозначиться во рту только краешком, то есть стать ретинированнм. Если зуб лежит горизонтально, то он уже считается дистопированным.

Что же может обусловить появление такой аномалии? Основным моментом в неправильном прорезывании восьмых зубов  является наследственная патология. Генетически закладываются данные о модели челюсти будущего малыша, при этом может произойти так, что не всем зубам хватит места для появления. И, как правило, это зубы мудрости.

Однако существует и ряд других причин возникновения лежачего зуба мудрости:

  • Зуб лезет не по сроку и не имеет рядом ориентир для появления;
  • Наличие сверхкомплектных зубов: атавизм, при котором в процессе онтогенеза произошла закладка зубных зачатков сверх нормы. При прорезывании они могут ограничить свободное пространство для появления восьмерки;
  • Фрактуры челюсти под влиянием механической силы, обусловившие нарушение окклюзии;
  • Дефекты процессов формирования зубных зачатков;
  • Потеря молочных зубов раньше срока смены постоянными: если не заместить образовавшийся дефект, то дальнейший процесс прорезывания постоянных произойдет в хаотичном порядке.

Симптомы отмечаемые у пациента

Прорезывание зубов мудрости происходит, как правило, во взрослом состоянии. Кость челюсти находится уже в законченной стадии формирования, ткань десны крепкая, адаптированная к подаваемым нагрузкам. До поры до времени человек может вообще ничего не отмечать. Узнать о том, что зуб мудрости лежит, он может после проведения панорамной съемки в рентгеновском кабинете (отображается состояние обоих челюстей в развернутом виде с захватом височно-нижнечелюстного сустава). Однако это встречается редко.

Чаще отмечаются следующие симптомы:

  • Дискомфорт при приеме пищи;
  • Боль при открывании рта и дотрагивании к области восьмерки со стороны щеки;
  • Припухание десны в радиусе восьмерки и щеки;
  • Боль при глотании;
  • Нарушение артикуляции;
  • Ноющая боль, отдающая на соседний зуб;
  • Нарушение смыкания зубов;
  • Болезненность и увеличение регионарных лимфоузлов;
  • Общие признаки: головная боль, температура, недомогание, нарушение сна и аппетита.

Проявление каждого симптома проходит индивидуально. Многое зависит от наследственных данных челюсти, особенностей строения нервной и иммунной систем.

Восьмые зубы обуславливают выше отмеченные симптомы на фоне наличия ряда данных:

  • Боль обусловлена тем, что прорезывание в этом участке челюсти происходит впервые (отсутствует смена молочного зуба на постоянный);
  • На фоне того, что восьмерки обозначаются в конце челюсти, преимущественно с краю, длительное время не прорезываясь, они имеют искривления корня;
  • Поскольку сзади нет опоры при появлении, то часто прорезывание происходит в разные стороны;
  • На фоне недостатка места в зубной дуге они могут давить в соседний зуб, обуславливая возникновение воспаления;
  • Зуб лезет длительно и порой не всегда появляется.

Какие грозят осложнения от неправильного положения восьмерки

При несвоевременном обращении пациента к стоматологу растущий неправильно зуб может обусловить ряд осложнений:

  1. Травма слизистой: при позиции зуба мудрости одновременно горизонтально и вестибулярно возможно появление хронической травмы слизистой, что будет проявляться появлением ран, припуханием слизистой, болезненностью при дотрагивании и открытии рта. При таком положении возможно быстрое присоединение микробной флоры и развитие инфекционного процесса, усугубляющего клиническую картину;
  2. Если пациент после появления этих симптомов не обратился за помощью, то происходит ухудшение состояния. Ранка, приведшая к формированию стоматита (воспаление слизистой), постепенно увеличивается в размерах. На фоне продолжающей действовать травматизации и отсутствии заживления появляется эрозия. Происходит постепенное нагноение тканей в десне, щеки, мягких тканей лица. Для терапии потребуется вмешательство челюстно-лицевых хирургов, иссекающих пораженную область и сочетающих в лечении применение антибиотиков;
  3. На фоне выраженной дистопии происходит изменение смыкания зубов. Со временем это отражается на акте жевания, проявляется болью в голове, челюсти и шее. Происходит неправильное перераспределение давления на зуб, что приводит к повышению напряжения на участках и постепенному их разрушению;
  4. Излишнее давление в сторону соседа может обусловить формирование воспалительных явлений в периодонте. Это приведет впоследствии к формированию периодонтита, кистам и свищам. Со временем процесс консолидируется в абсцесс с последующим распространение в виде флегмоны. А также при длительном контакте со временем могут образоваться кариозные полости. Не исключается возникновение и невралгии тройничного нерва;
  5. Образование злокачественных новообразований: если зуб занимает горизонтальный ориентир с вестибулярным направлением, то длительное напряжение на слизистую щеку обусловит постепенное ее уплотнение. При воздействии ряда поражающих факторов извне или снаружи эта ткань может вырасти в злокачественную опухоль.

Диагностирование

Диагностику выполняют при соблюдении основных и добавочных методов обследования. К основным методам относят: опрос (жалобы, анамнез жизни и заболевания) и осмотр при помощи специализированных инструментов. Устный сбор информации позволяет определить генетическую предрасположенность, симптомы дискомфорта.

Осмотр начинают проводить с оценки общего состояния больного, переходя на визуализирование челюстно-лицевой области. Обычно лицо симметрично, пропорции сохранены, кожные покровы без патологических изменений. Наличие ассиметрии обусловлено степенью выраженности воспаления и топографией контакта дистопированного зуба. Обычно это бывает при контакте с щекой. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Открывание рта слегка затруднено.

Осмотр полости рта подразумевает оценку состояния мягких тканей и твердой зубной структуры. Отмечается, что зуб мудрости растет в соседний зуб. Возможно частичное появление бугров. Иногда отмечаются кариозные дефекты. Зондирование полостей чувствительно. При перкуссии по ведущему бугру отмечается болезненность, отдающая в рядом стоящий зуб. Пальпация десны болезненна. Часто отмечается наличие слизистого капюшона на буграх, под которым скапливаются остатки пищи, усугубляющие воспалительный процесс. Слизистая в местах травмы истончена, с наличием дефектов, покрытых налетом, болезненна при пальпации, может кровоточить.

Основным способом диагностики неправильного положения восьмерки является радиовизиографическое обследование. Определяют чаще при проведении панорамной съемки. Определяется полное или частичное ретинирование, направление коронки, состояние корней.

Лечебная тактика

Обычно тактика врача-стоматолога при дистопии восьмерки – удаление. Однако не всегда это выполняется. В случае если это подросток 15_16 лет (костная ткань еще не сформирована до конца) и патологии твердых тканей зубов не сильно выражены, то приступают к выполнению ортодонтического способа лечения. Однако если возраст пациента значительно выше и патология представлена большей вариацией, то однозначно необходимо выполнить удаление.

Врач выполняет для начала постановку обезболивания. Перед проведением любых манипуляций пациент заполняет информированное согласие на вмешательства, в том числе на удаление. Отмечается наличие хронических заболеваний и аллергии к ранее проводимым инъекциям. Выполняется аппликационная (обезболивает место вкола), инфильтрационная (анестезирует ткани в радиусе зуба на определенную глубину), проводниковая (обезболивает от нескольких зубов до половины челюсти).
Методика:

  1. После наступления необходимого для вмешательства онемения врач внутриротовым доступом выполняет надрез слизисто-надкостничного лоскута (при помощи скальпеля или лазера), откидывает его. Предпочтительно использовать лазер, поскольку происходит более точное выполнение оперативных вмешательств, сопровождаемое малой потерей крови;
  2. Просверливает бором трепанационное отверстие в надкостнице;
  3. Выполняет изъятие при помощи щипцов и элеваторов восьмерки, при необходимости распиливая ее бором и выполняя удаление фрагментов;
  4. Выполняет обработку лунки антисептиками, ждет формирования кровяного сгустка;
  5. Накладывает швы: с полным или неполным закрытием (если в процессе удаления появлялся гной необходимо после тщательной медикаментозной обработки поставить дренаж в лунку);
  6. Дает рекомендации пациенту.

Через 5_7 дней пациент должен вновь прийти на осмотр к врачу. Врач оценивает степень заживления, наличие осложнений (альвеолит – воспаление лунки удаленной восьмерки), производит перевязку при необходимости.

Часто процесс экстракции в корреляции от показаний сочетают с проведением фармакологической терапии: антигистаминные препараты (Диазолин, Кларитин), анальгетики, при присоединении инфекции антибиотики широкого спектра действия (Ципролет).

Послеоперационный период

Экстракция восьмерки по ряду причин выполняется сложнее на фоне анатомических искривлений тканей. Поэтому важно проводить адекватный уход за раной. После того, как было выполнено удаление необходимо создать условия для предотвращения присоединения микробной флоры, ускорить процессы заживления:

  • Гигиена полости рта должна выполняться аккуратно, необходимо избегать травмирования участка лечения;
  • Во избежание вымывания кровяного сгустка, играющего весомую роль в процессах заживления, рекомендуется на 2_3 дня исключить применение ополаскивателей;
  • Спустя 3 дня можно применять ротовые ванночки с солью, содой, травяными сборами. Можно добавлять несколько капель спиртового раствора йода в раствор (обладает бактерицидными свойствами);
  • Пищу рекомендуется употреблять консистенции сливок и сметаны, акт жевания совершать на противоположной стороне;
  • В течение нескольких часов после операции нельзя ничего употреблять и курить;
  • При наличии боли после спадании обезболивания разрешается применять анальгетики (Кеторол, Найз);
  • На 2 дня необходимо уменьшить физическое и психоэмоциональное напряжение.

Если пациент отмечает сильные боли даже после приема анальгетиков, вспухание десны, щеки, повышение температуры свыше 37,5 градусов по Цельсию, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие осложнений.

Жить здорово! Зубы мудрости. (11.04.2016)

Прорезывание зубов. Прорезывание зуба мудрости

Неправильно растут зубы мудрости

Зуб мудрости находится в самом конце зубного ряда и во время его прорезывания человек испытывает множество проблем: может быть боль, напухание десны. Но многих волнует довольно актуальный вопрос: почему неправильно растут зубы мудрости?

Причины неправильного роста зубов мудрости

Зуб мудрости может вырасти неправильно в следующих случаях:

  • Недостаточно места для него в зубном ряду. Зуб мудрости сам по себе человеку не нужен, он не помогает пережевывать пищу и у современного человека челюсть намного меньше, чем у его доисторического предка, поэтому мы едим пищу мягкую, и зубы мудрости просто во рту не нужны и им там может не быть места.
  • У зуба мудрости нет молочного проводника. Он вырастает у человека уже в том возрасте, когда кость полностью сформирована.
  • У них нет дополнительного направления для правильного роста. Ведь рядом с зубами мудрости находится только один зуб.

Что нужно делать, если зуб мудрости растет неправильно?

Чаще всего такие зубы вырастают с небольшим уклоном. И если они не мешают человеку говорить, не травмируют язык и внутреннюю поверхность щеки – вырывать их не приходится.

Но бывает так, что крайние зубы не показываются на поверхности, оставаясь в костной ткани, и сильно давят на корни соседних зубов. Все это вызывает боль и дискомфорт и поэтому в таких случаях зуб мудрости удаляют.

Удаление очень проблемно, врачу придется разрезать десну, вскрывать кость и вынимать оттуда растущий неправильно зуб.

Осложнения

Неправильно растущие зубы мудрости могут вызвать следующие осложнения:

  • Кариес. Режущийся зуб начинает смещать соседний и это закрывает доступ для зубной щетки к определенным его участкам, в конечном результате скапливается зубной налет и на здоровом зубе может появиться кариес;
  • Нарушение прикуса. Плотность зубов нижней челюсти при неправильном расположении зуба мудрости увеличивается и это влияет на зубы верхней челюсти – они начинают разъезжаться;
  • Перикоронорит. Если зуб мудрости вылез частично и его какая-то часть расположена под десной, то в кармане десны накапливаются остатки еды и десна воспаляется. Если вовремя не пойти к стоматологу, может развиться это серьезное заболевание.

Похожие статьи:

Если зубы мудрости растут горизонтально

Неправильно растет зуб мудрости: мешает соседнему или натирает щеку — что делать?

Многие специалисты начали относить зубы мудрости к рудиментарным органам, что имеет смысл. Свое изначальное предназначение они потеряли. Люди больше не используют восьмерки для пережевывания пищи. Но они могут быть весьма полезны при протезировании.

В ходе эволюции потерялись не только функции третьих моляров, но и значительно изменились строение и размер челюстей. Они стали гораздо короче и аккуратней, поэтому восьмеркам часто становится тесно. По статистическим данным в большей половине случаев встречаются проблемы, патологии или аномалии, связанные с прорезыванием восьмых зубов.

Причины неправильного роста зуба мудрости

Зубы мудрости или восьмерки доставляют немало боли и хлопот взрослым людям. Как правило, позднее прорезывание сопровождается дополнительными трудностями. Официальное медицинское название восьмерок – третьи моляры. Согласно литературе, их прорезывание в среднем происходит в возрасте 17 – 25 лет, но это цифра условна. У некоторых зубы лезут гораздо позже, у некоторых не вылезают вовсе, или не в полном количестве.

Основные причины и факторы, провоцирующие неправильный рост восьмых зубов:

  1. отклонения в процессе внутриутробного развития плода;
  2. нарушение питания в грудном возрасте;
  3. перенесенные инфекционные заболевания;
  4. наличие хронических системных патологий;
  5. аномалии строения челюсти (врожденные или приобретенные вследствие травм или болезней);
  6. недостаточная длина десны;
  7. чрезмерно большой размер корня или коронки;
  8. неправильное положение зачатков моляров (горизонтальное или диагональное);
  9. слишком плотные мягкие и твердые ткани десны.

Несмотря на то, что зубы мудрости прорезываются в зрелом возрасте, отклонения и нарушения внутриутробного развития являются одной из главных причин ретинированных моляров. Закладка будущего зубного ряда происходит именно в этот период.

Если у ребенка замечались проблемы или трудности с прорезыванием зубов при смене молочных на коренные, скорее всего такие же проблемы коснутся и восьмерок.

Неправильное (кривое) положение зачатков также относится к важным и часто встречаемым причинам. В этом случае коронка будет расти в горизонтальном положении или под наклоном. Оба этих варианта болезненны и опасны для остальных зубов. Изначально растущий в сторону семерки моляр будет непрерывно на нее давить, разрушать корень, приведет к пульпиту или осложненному кариесу. Не менее опасным является горизонтальное положение зачатка в бок щеки. В этом случае появится обильный отек и воспаление, так как острая коронка царапает и задевает слизистые оболочки.

Недостаток места в челюсти называют патологией современного человека. Ею страдают именно те, у которых здоровые зубы и правильно сформированный зубной ряд. Для прорезывания еще одного массивного по размерам моляра просто не хватает места, поэтому он начинает расти в любом произвольном направлении, пробивая себе путь наружу.

Симптомы прорезывания с фото

Внешние признаки прорезывания ретинированного зуба очень наглядны. На фото пациентов сразу бросается в глаза общая воспаленнность, покраснение и значительная отечность. Визуально осложненное прорезывание можно спутать с запущенными инфекционными заболеваниями.

Симптомы, сопровождающие рост зубов мудрости:

  1. болевой синдром различного характера и степени;
  2. отек и увеличение размеров десны и находящихся рядом мягких тканей;
  3. покраснение слизистых оболочек;
  4. повышение температуры;
  5. кровоточивость;
  6. головная боль;
  7. тошнота;
  8. общее недомогание;
  9. воспаление лимфатических узлов или тройничного нерва (происходит ввиду отдаленного расположения восьмерок).

В запущенных случаях к основным неприятным признакам добавляются другие проблемы и заболевания:

  1. флегмона (инфицирование глубинных тканей, сопровождающееся гнойными выделениями из самого основания зуба мудрости);
  2. воспаление капюшона (когда коронка не прошла через верхние слои десны, образовывается своеобразный капюшон, под которым скапливаются остатки пищи и размножаются микробы, в результате чего начинается воспалительный процесс);
  3. образование кисты (появляется по многочисленным причинам и часто сопровождает ретинированные восьмерки);
  4. изменение овала лица (чрезмерный отек и набухание тканей делают лицо несимметричным);
  5. деформация зубного ряда (горизонтальный моляр оказывает непрерывное давление на соседние зубы, приводя к скученности и кривизне);
  6. кариес и разрушение корней соседних зубов (происходит по вышеуказанной причине);
  7. защемление нервов (неправильно растущая коронка может задеть нервные окончания, в результате чего повысятся болевые ощущения);
  8. затруднения в процессе жевания и непроизвольное изменение прикуса.

Набухание десны

Обильное набухание десны и близлежащих тканей относится к неизбежным и характерным признаком ретинированного зуба. Увидеть типичное воспаление можно, если изучить и сравнить фото пациентов с данной проблемой.

Отек мягких тканей вполне объясним, он появляется даже при нормальном вертикальном росте. Коронка пробивает себе дорогу на поверхность, травмируя при этом десну. Поврежденные ткани отекают и немного воспаляются.

В случае неправильного горизонтального роста проблема усугубляется. Зуб не может вылезти ввиду своего положения, он оказывает сильное давление, в результате чего набухание только возрастает. Вместе с десной часто напухает внутренняя часть щеки.

Кровоточивость

Кровоточивость слизистых оболочек также относят к характерным симптомам горизонтально растущих восьмерок. Во-первых, кровоточить может сама десна, когда зуб мудрости растет в щеку (натирает, мешает, режет ее) или упирается в семерку. Такое состояние опасно, оно может повлечь за собой флегмону, периостит, воспаление внутренней стороны щеки, деформацию тканей десен.

Во-вторых, кровоточить могут мягкие ткани, которые травмирует коронка зуба мудрости. При горизонтальном росте в щеку ее внутренняя часть постоянно повреждается или царапается острыми краями частично прорезанной коронки. Регулярные повреждения не позволяют ранке зажить, от чего и появляется кровоточивость. Такая же ситуация происходит, если зуб лезет в сторону языка. В этом случае травмируется и кровоточит его боковая сторона. При появлении кровоточивости, необходимо обратиться к стоматологу. В противном случае могут развиться более серьезные патологии.

Повышение температуры

Повышение температуры тела является нормальным явлением. У маленьких детей во время прорезывания первых зубов температура повышается всегда, точно так же происходит и у взрослых. Однако у взрослого человека организм более крепкий и приспособленный, поэтому данный симптом может отсутствовать или быть незамеченным.

Скачок температуры вплоть до 39 градусов может произойти по двум причинам:

  1. физиологическая реакция организма на болезненный процесс прорезывания (точно так же, как и у детей);
  2. инфицирование поврежденных тканей, капюшона или десны (в этом случае температура сигнализирует о воспалительном процессе и наличии болезнетворных микроорганизмов).

В первом случае состояние стабилизируется самостоятельно. Для облегчения самочувствия можно принять жаропонижающий препарат. Во втором случае необходимо обратиться к доктору для осмотра, сдачи анализов и назначения курса антибиотиков.

Боль при жевании

Боль различной степени сопровождает весь процесс роста. Точнее она появляется после того, как зачаток прошел костную ткань и достиг десны. Прорезывание десны является болезненным процессом.

Ротовая полость болит намного сильнее, когда зуб растет горизонтально или диагонально. При этом болевые ощущения могут отдаваться в уши, виски, всю голову или лимфатические узлы. Болеть может по-разному, в зависимости от клинического случая и отдельной ситуации. В основном наблюдается ноющая, давящая, тупая или острая боль.

Во время приема пищи боль усиливается. Процесс жевания предполагает нагрузку на челюсть и больную область в том числе. Также усиление боли наступает в вечернее и ночное время. Специалисты связывают это с физиологическими и психологическими факторами.

В большинстве случаев без обезболивающих препаратов не обойтись. За назначением лучше обратиться к стоматологу, так как часто приходится прибегать к сильнодействующим препаратам. Принимать их следует крайне осторожно, строго следуя инструкции.

Что делать с зубом мудрости, если он растет криво?

При появлении тревожных симптомов нужно сразу обратиться к врачу (например, зуб натер слизистую, появилось кровотечение или отек). На ранних этапах роста бывает сложно определить его направление и траекторию.

Для точной диагностики понадобится круговой панорамный снимок челюсти. Он предоставит доктору полную картину, даст информацию о ретинированном зубе, а также о том, как он влияет на весь зубной ряд. После диагностических мероприятий и тщательного осмотра ротовой полости принимается решение о лечении. Стоить отметить, что чаще всего восьмерку удаляют, что вполне разумно. Для процесса жевания она не нужна, на жизнь человека она никак не влияет. К тому же вылечить горизонтальный зуб невозможно.

Удаление происходит по результатам рентгеновских снимков только хирургическим путем. По причине сложного расположения моляра докторам часто приходится проводить достаточно серьезные операции по его извлечению. Удалять моляр под анестезией не больно, особенно сверху (костная ткань вверху менее плотная).

Иногда существует возможность спасти и вылечить зуб мудрости:

  1. Когда ретенция неполная, то есть коронка расположена по диагонали. В этом случае стоматолог рассекает десну, чтобы зуб нормально вырос.
  2. Восьмерка необходима для дальнейшего протезирования. Это возможно также только при частичной ретенции. Стоматолог будет пытаться всячески сохранить моляр. После рассечения мягких тканей, приведения зуба в нормальный вид и полного заживления можно приступать к протезированию.

Во время процесса лечения больному будут выписаны антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие и антисептические препараты. Регулярное и тщательное обеззараживание ротовой полости ускорит процесс заживления.

Когда необходимо удалять?

Показания к обязательному и срочному удалению хирургическим путем:

  1. задержка или частичное прорезывание коронки;
  2. горизонтальное положение зуба (в направлении к семерке, в щеку или внутрь рта);
  3. развитие кариеса в полностью или частично вылезшем моляре;
  4. хроническое воспаление десен;
  5. нагноение и абсцесс на месте прорезывания.

Ретинированный зуб мудрости: решение проблемы есть

Появления зубов мудрости многие люди ждут с беспокойством. Сами по себе зубы мудрости не представляют опасности для здоровья, но нередко они появляются не на том месте, где должны быть, что приводит к воспалению десен и отёку слизистых оболочек.

Зуб мудрости, занимающий неправильное положение в полости рта, называется ретинированным.

Аномалии зубного ряда могут привести к серьёзным нарушениям, затрудняющим речевые функции и пережевывание пищи.

Причины неправильного прорезывания

Ретинированные зубы являются полностью сформированными. Причины, по которым они прорезываются в неправильном направлении, могут быть разными, среди них:

На фото рентгенограмма с двумя горизонтальными зубами мудрости

перенесенные инфекции;

неправильное внутриутробное развитие и нарушение системы питания в грудном возрасте; аномальное положение зачатков моляров; наличие хронических системных заболеваний; узкая десна; патологии челюсти; наследственность; мощный слой десны.

Эмбриологические причины имеют первостепенное значение. Закладка зубов происходит на фазе раннего внутриутробного развития.

Проблемы с нарушением прорезывания зубов могут появиться на этапе смены молочных зубов на постоянные. Если в этот период имеет место ретенция, то зубы мудрости с высокой долей вероятности будут расти неправильно.

На фото варианты роста зуба мудрости: в соседний зуб, в щеку, горизонтально, прямо

Особенности симптоматики

Симптомы при ретенции очень выражены. Во-первых, это повышенная болезненность. В некоторых случаях боль бывает настолько нестерпимой, что без обезболивающих препаратов не обойтись. Во-вторых, наблюдается отёк в зоне формирования зуба. Ретинированный зуб растет криво и растягивает десну, вызывая её воспаление.

Среди других симптомов ретенции:

  • общее недомогание;
  • выраженный воспалительный процесс с возможным образованием фолликулярной кисты;
  • высокая температура;
  • головные боли;
  • нарушения речи.

Иногда внешне определить нарушение невозможно, особенно на начальном этапе прорезывания. В таких случаях пациенту назначают рентген. На основании снимка делают выводы о степени искривления траектории выхода моляра и его влиянии на соседние зубы.

Ретинированный зуб препятствует нормальному жеванию.

Тесное соседство здорового и искривленного моляра приводит к образованию пульпита.

Постоянное раздражение нервных окончаний вызывает нестерпимую боль и требует срочного медицинского вмешательства.

Ретенция может быть полной и частичной:

  1. При полной зуб остается внутри десны. Обнаружить его можно только посредством пальпации и рентгенографических исследований. Полная ретенция свидетельствует о том, что зуб мудрости лежит горизонтально.
  2. При частичной часть зуба выходит на поверхность. Как правило, это происходит при закладывании зачатков моляра под углом. В таком случае зуб мудрости растет в щеку, в бок или в соседний зуб.

Возможные осложнения

При должном лечении осложнения возникают редко. Но в запущенной стадии могут иметь место следующие процессы:

Что делать если зуб растет в щеку?

Лечение ретенции возможно при незначительных деформациях. Если зуб прорезывается плохо из-за особенностей десны, то проводят её иссечение, выпуская полностью сформированный моляр наружу. Во всех остальных случаях рекомендовано удаление зуба.

Неудобное расположение зуба осложняет его извлечение. В совокупности с неправильной траекторией роста процесс удаления зуба мудрости ещё более затрудняется.

При наличии воспалительного процесса перед проведением операции по удалению назначается антибактериальная терапия. Лучшим временем для извлечения зуба считается утро – за день болевые ощущения должны пройти или снизиться до допустимого показателя.

Пораженная область обрабатывается антисептическим составом, проводится обезболивание. Обычно назначают препараты местного действия, но при проведении сложного и продолжительного удаления, состоящего из нескольких этапов, может быть использована общая анестезия.

На фото ушитая десна после удаления

Далее осуществляется разрез десны и дробление зуба на части. Удаление отдельных частей проводится поэтапно. После извлечения всех частей зуба образовавшуюся рану обрабатывают антибактериальными препаратами. Десну зашивают.

В современной стоматологии используются полностью растворимые материалы, которые не требует последующего снятия швов. Операция считается завершенной после полной остановки кровотечения.

Удаление зуба мудрости всегда сопровождается рядом сложностей. Врачи рекомендуют не затягивать с удалением восьмых моляров из-за риска осложнений. Кроме того, с возрастом десна значительно уплотняется, а корни зуба сильно разрастаются.

Причиной для повторного обращения к врачу служит повышенная температура через трое суток после проведения операции, длительное онемение тканей ротовой полости, гнилостный запах изо рта, повторное кровотечение, отёк, сопровождающийся гематомой, острые болевые ощущения.

Как правило, эти симптомы свидетельствуют о начале воспаления, вызванное попаданием инфекции в лунку. Оставшиеся осколки зубов и кистозные образования на вершинах корней соседних моляров могут привести к нагноению раны, препятствуя её заживлению.

После повторной очистки лунки назначается антибактериальная терапия и препараты для домашнего полоскания, использовать которые следует не ранее, чем через сутки после операции.

Удаление неправильно расположенного зуба мудрости — подробности на видеоролике:

Послеоперационные рекомендации стоматолога

Риск развития воспалительных процессов после удаления ретинированного зуба очень велик. Для улучшения заживления стоматологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • не употреблять пищу ранее, чем через 3 часа;
  • до полного восстановления рекомендуется употреблять только пюреобразные продукты в теплом виде;
  • не корчить гримасы и не смеяться, чтобы не нарушить швы и не деформировать десну;
  • не прикасаться к лунке пальцами или посторонними предметами;
  • при сильных болях в течение первых суток после операции можно использовать обезболивающие препараты по согласованию с врачом;
  • после затягивания лунки могут быть рекомендованы антисептические препараты для полоскания, препятствующие воспалению;
  • не использовать согревающие компрессы и грелки для снятия боли и отеков, при необходимости врачом может быть назначен холод;
  • сократить физические нагрузки в первые сутки после удаления.

Источники:

Добавить комментарий

*