Прогнатический прикус лечение у взрослых

Оглавление [Показать]

Автор статьи:

Анастасия Воронцова

Дистальный прикус (прогнатический) является одной из самых распространенных зубочелюстных аномалий, которая может наблюдаться, как при наличии молочных зубов, так и при их смене постоянными.

Наличие неправильного прикуса всегда влечет за собой массу проблем, связанных не только с эстетикой, но и с нарушением жевательной функции, дыхания и речи.

Лицо человека с нарушением прикуса выглядит не эстетично, что оказывает негативное влияние на психику.

Прогнатический прикус — это такой вид прикуса, когда верхняя челюстная кость выступает вперед по отношению к нижнечелюстной. При данном типе патологии нарушается соотношение всех зубов.

Дистальный прикус характеризуется следующими симптомами:

  • Нижняя челюсть, по отношению к верхней, сдвинута назад.
  • Сильно развита верхняя челюстная кость, либо нижняя челюсть недоразвита.
  • Между верхними и нижними резцами имеется продольная щель.
  • При ее отсутствии верхние зубы могут быть смещены вовнутрь.

В зависимости от расположения верхних зубов выделяют следующие формы прогнатического прикуса:

  • В первом случае наблюдается скрученность, веерообразное расположение передних зубов верхнего ряда и сужение боковых зубных рядов.
  • Во втором случае отмечается небный наклон верхних центральных резцов. Боковые резцы повернуты по оси и отклоняются по направлению к губам. Продольная щель между резцами верхнего и нижнего зубного ряда отсутствует.

Лицевые признаки дистального прикуса:

Фото: До и после исправления прикуса

  • Лицо человека чрезмерно выпуклое.
  • Наблюдается укорочение нижней трети лица.
  • Укорочение верхней губы.
  • Расположение нижней губы позади верхних резцов.
  • Полуоткрытый рот в результате неполного смыкания губ.
  • Выраженность подбородочной складки.
  • Недостаточный контакт или полное его отсутствие между верхними и нижними передними зубами.
  • В зависимости от наклона зубов передняя губа может выступать или при их отсутствии или смещении – быть уплощенной.

При наличии дистального прикуса нарушаются жевательная, дыхательная и речевая функции. Степень нарушения зависит от выраженности прикуса и других аномалий зубочелюстной системы.

При проведении диагностики и составлении плана лечения прогнатического прикуса, важное значение придают анализу профиля лица. Стоматолог должен иметь четкое представление о том, какой профиль будет иметь лицо пациента в результате проведенного лечения.

Выраженность прикуса зависит от степени различия размеров верхней и нижней челюстей. Дистальный прикус в чистом виде встречается достаточно редко. Чаще встречается глубокий прикус в сочетании с прогнатическим.

Кроме того, дистальный прикус сочетается с такими аномалиями, как открытый прикус, неправильное расположение отдельных зубов, сужение челюстей.

  • С целью дифференцированной диагностики разновидности прогнатического прикуса проводят телерентгенографию с последующим анализом, изготавливают и исследуют диагностические модели челюстей.
  • Для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава и жевательной группы мышц проводят томографию, реографию, электромиографию.

У всех новорожденных детей в норме нижняя челюсть располагается позади верхней на расстоянии до 10 мм. В результате между ними образуется щель.

В процессе вскармливания ребенка грудью, прорезывания зубов и развития жевательной функции нижняя челюсть занимает правильное положение и прогнатический прикус переходит в ортогнатический.

  • Отсюда следует вывод, что одна из причин развития неправильного прикуса – это раннее отлучение ребенка от груди, что связано с отсутствием сосательных усилий, стимулирующих рост нижней челюсти.
  • Такие вредные привычки у детей, как сосание пустышки, игрушек, пальцев способствует аномалии развития прикуса.
  • Недостаток в организме кальция и фтора, исключение или недостаток в рационе ребенка твердой пищи, преждевременная потеря молочных зубов и отказ от протезирования являются факторами, способствующими развитию дистального прикуса.
  • Врожденные аномалии челюстей, последствия родовой травмы, нарушение осанки, травма челюсти могут привести к аномалии прикуса.

Аномалии развития прикуса подразделяют на:

  • Врожденные аномалии, которые передаются по наследству.
  • Приобретенные дефекты развития зубочелюстной системы — появившиеся в процессе внутриутробного развития или в детском возрасте.

На развитие дистального прикуса оказывают влияние следующие факторы:

  • Хронические заболевания ЛОР органов.
  • Наличие вредных привычек у ребенка.
  • Преждевременная утрата молочных зубов.

На основании проведенных исследований было установлено, что прогнатический прикус является доминирующим.

  • Под воздействием внешних факторов склонности к образованию прикуса могут развиться или исчезнуть.
  • Поэтому при наличии предрасположенности к формированию дистального прикуса необходимо своевременно подавлять его развитие.

Нередко формирование прогнатического прикуса происходит в результате хронического течения простудных заболеваний.

  • В период болезни из-за заложенности носа ребенок вынужден дышать через рот, что способствует формированию высокого неба.
  • Верхняя челюсть при этом сужается и вытягивается вперед.

Наличие вредных привычек у детей может стать причиной образования дистального прикуса.

Фото: Вредная привычка — сосание пальцев

  • Они приводят к смещению нижней челюсти, изменению формы и положения зубных рядов.
  • Постепенно эти нарушения закрепляются и нередко ведут к изменению формы лица.
  • К таким привычкам, влияющим на прикус, относится сосание пальцев, щек, языка, губ или различных предметов.
  • К факторам, способствующим образованию прогнатического прикуса относят неправильное глотание, нарушение функции жевания, дыхание через рот, нарушение речевой артикуляции.

Лечение дистального прикуса лучше всего начинать еще до смены молочных зубов постоянными.

  • Исправление прикуса направлено на стимуляцию развития и роста нижней челюсти и сдерживание роста верхней, которое осуществляется при помощи специальных аппаратов.
  • В комплекс лечебных мероприятий может быть включена и миогимнастика.
  • Важным моментом является также исключение причин, спровоцировавших развитие аномалии (нормализация носового дыхания, устранение вредных привычек).

Способы исправления прикуса:

Фото: Исправление дистального прикуса брекетами

  • Ортодонтическая терапия.
  • Аппаратно-хирургическое лечение.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Комбинированная терапия.

Лечение прогнатического прикуса зависит от степени развития аномалии и от возраста пациента.

  • При слабом развитии нижней челюсти, может потребоваться ее выдвинуть вперед.
  • Если причина аномалии – сильно развитая верхняя челюсть, то ее необходимо будет уменьшить.

Лечение нарушений прикуса у детей раннего возраста осуществляется при помощи съемных ортодонтических конструкций (трейнер, зубная каппа).

Ключевая задача аппаратов – сдерживание роста и развития верхней челюсти и стимулирование развития нижней.

  • Лечение аномалии у взрослых (в период, когда уже рост челюсти закончился) осуществляется с помощью таких ортодонтических конструкции, как брекеты.
  • При этом дополнительно может применяться лицевая дуга и рекомендоваться миогимнастика. Миотерапия необходима для активной тренировки круговой мышцы рта, а также укрепления жевательной группы мышц.
  • С целью уменьшения размеров нижней челюсти может быть показано удаление одного или нескольких зубов.

Поэтому предотвратить образование аномалии с помощью мер профилактики бывает гораздо проще, чем исправлять ее в будущем.

Не каждый обладатель прогнатического прикуса осознает, что такое состояние является патологией.

В процессе жизни человек приспосабливается к особенностям прикуса и его беспокоит лишь наличие эстетических проблем.

Следует знать, что, рано или поздно, наличие дистального прикуса может стать причиной следующих последствий для организма:

  • Нарушение жевательной функции вследствие неправильного распределения нагрузки на зубы в процессе жевания.
  • Высокий риск развития кариеса задней группы зубов, так как они берут на себя повышенную нагрузку.
  • Нарушение функции глотания.
  • Наличие высокого риска раннего развития пародонтоза.
  • Появление регулярных болевых ощущений при открывании рта и пережевывании пищи в связи с проблемами височно-нижнечелюстного сустава.
  • Сложности при имплантации и протезировании зубов.

Меры профилактики образования дистального прикуса сводятся к следующему:

  • Необходимость грудного вскармливания младенца.
  • Своевременный перевод ребенка на употребление твердой пищи.
  • Профилактика хронических заболеваний органов дыхания.
  • Предупреждение нарушений осанки.
  • Своевременное отучение ребенка от вредных привычек.
  • Профилактика рахита.
  • Сведение применения пустышки к минимуму.

Видео: «Сложный ортодонтический случай: этапы лечения»

К чему ведет дистальный прикус? Серьезные отклонения прикуса могут привести к развитию многочисленных зубных заболеваний. Во-первых, у людей с неправильно устроенным прикусом наблюдаются проблемы с жеванием и дыханием. Кроме того, нарушается правильность речи, а лицо выглядит непропорционально.

Начинает появляться недовольство своим внешним видом, возникают проблемы в голосовом общении с незнакомыми людьми. Человек стремится всячески отгородиться от общества и не показывать свою проблему.

прогнатический прикус лечение у взрослых

Дистальный прикус (еще известен под названием прогнатический) – это неправильное расположение челюстей в ротовой полости, при котором верхняя челюсть выступает над нижней. Разница в выступе может зависеть от индивидуальных особенностей ифункционального строения костей черепа.

При этой проблеме нарушается правильное соотношение зубного ряда: зубы начинают «находить» друг на друга, пересекаются, из-за чего происходит истирание зубной эмали и последующее разрушение.

При развитии дистального прикуса верхняя челюсть располагается над нижней. Можно выделить две классификации проблемы, в зависимости от соотношения зубного ряда:

  • развитая верхняя челюсть;
  • недоразвитая нижняя челюсть.

В медицинской практике обе классификации встречаются достаточно часто, но бывают и другие сочетания и отклонения, которые невозможно отнести к классификации из-за редкого числа проявлений.

У определенной группы пациентов с дистальным прикусом между нижними и верхними зубами присутствует продольная щель.

Если щели нет, это говорит о смещении верхних зубов в сторону гортани (в сторону рта). Если у кого-то такое смещение хорошо видно человеческим взглядом, то у небольшой категории пациентов при дистальном прикусе смещение верхних зубов можно определить только в стоматологическом кабинете.

Форма прогнатического прикуса зависит от расположения верхних зубов. Самыми распространенными считаются следующие формы:

  • Дистальный прикус — Первая форма. Ее характеризует сужение боковых рядов зубов и веерообразное расположение зубов.
  • Дистальный прикус — Вторая форма. Характеризуется наличием небного наклона верхнего ряда зубов. Чаще всего максимальный угол наклона имеют центральные резцы. Боковые резцы могут быть повернуты по отношению к нижним зубам. Продольной щели между верхними зубами и нижними нет.

Две приведенные формы дистального прикуса являются самыми распространенными и постоянно изучаются стоматологами для назначения эффективного лечения прикуса.

Определить наличие у человека дистального прикуса можно по целому ряду дополнительных признаков, среди которых:

  • выпуклость лица;
  • нижняя часть лица укорочена (примерно на треть);
  • верхняя губа короткая;
  • нижняя губа отведена назад (за верхние резцы);
  • рот у человека практически всегда полуоткрыт;
  • присутствует подбородочная складка;
  • боковые зубы не смыкаются;
  • верхние и нижние зубы во время жевания пищи не смыкаются.

От того, под каким углом располагается верхний зубной ряд, губа может иметь выступающий вид или уплощенный (если передние зубы отсутствуют). Диагностика дистального прикуса и подбор индивидуального метода лечения для пациента требует от стоматолога тщательного изучения симметрии и строения лица. Только после детального изучения профиля можно рекомендовать приемлемые способы лечения.

прогнатический прикус лечение у взрослых

Сложность аномалии зависит только от размеров и расположения нижней и верхней челюсти. Определить наличие дистального прикуса можно по неправильному соответствию размеров челюстей.

Главной особенностью такого прикуса является то, что как самостоятельная аномалия зубного ряда он практически не встречается в общем виде у пациентов. Чаще всего стоматологам приходится диагностировать глубокий дистальный прикус, который включает в себя сразу две аномалии: дистальный и глубокий прикус.

В практике встречаются случаи, когда дистальный прикус может сопровождаться сужением челюстей, аномальным расположением отдельно взятых зубов, а также открытым прикусом. Признаки первой формы с аномальным расположением зубов:

  • скрученность зубов на верхней или нижней челюсти;
  • узкий верхний челюстной ряд.

Определить вторую форму прикуса (открытого) можно по следующим признакам:

  • нижняя губа толще верхней;
  • губы плотно сомкнуты;
  • передние верхние зубы наклонены внутрь;
  • на подбородке присутствует глубокая складка;
  • между верхними и нижними зубами полностью отсутствует щель.

При дистальном прикусе у пациентов нарушается процесс жевания, дыхания и речи. Степень проблемы зависит только от выраженности симптомов прогнатического прикуса и других врожденных аномалий челюстной кости.

Принято делить аномалии зубочелюстной системы на отдельные категории. Среди них:

  1. Наследственный фактор.
  2. Прикус, унаследованный из детства.
  3. Развитие неправильного прикуса во время внутриутробной жизни.

Информация касается всех без исключения аномалий зубочелюстной системы. Когда речь идет о причинах возникновения дистального прикуса, то к ним принято относить следующие:

  • хроническая болезнь рта и носа;
  • наличие у детей вредных привычек;
  • нарушение осанки;
  • выпадение зубов раньше времени.

Теперь подробнее рассмотрим факторы, которые могут отложить серьезный отпечаток на формировании дистального прикуса у человека.

Сегодня проявление наследственного фактора в формировании многочисленных аномалий зубочелюстного ряда вызывает споры среди врачей, которые не могут прийти к единому мнению. Примерно половина специалистов уверена в том, что именно наследственный фактор, в большей степени, влияет на формирование дистального прикуса.

прогнатический прикус лечение у взрослых

Почему было сделано такое заключение? Были изучены дети-близнецы в разных семьях, после чего установлена прямая зависимость наследственного фактора на формирование дистального прикуса у отдельных детей. Удалось выявить доминирующий фактор наследственности.

Из 576 изученных случаев деформаций прикуса у близнецов, дистальный прикус наблюдался только в 85% случаев. Можно также сделать предположение о том, что наследственный фактор является предрасположением к развитию аномалий прикуса. Они могут развивать только в благоприятных для этого условиях жизни и развития человека.

Внешние факторы влияют на появление, а также излечение дистального прикуса, о чем важно помнить всем, кто мечтает избавиться от этой проблемы. Если вы считаете, что у вас имеется предрасположенность, рекомендуется заранее провести диагностические врачебные мероприятия, а также подобрать возможный вариант лечения.

Хронические простудные заболевания могут оказывать влияние на формирование неправильного, дистального прикуса. Главной особенностью таких болезней является нарушение проходимости дыхательных путей. Ребенку, да и некоторым взрослым приходится дышать ртом из-за заложенного носа.

Дыхание ртом формирует высокое небо и ведет к сужению верхней челюсти.

Как ни странно, но именно вредные привычки у вашего ребенка могут привести к формированию дистального прикуса. Они приводят к изменению наклона зубов и смещению положения челюсти в ротовой полости.

Если вовремя не отучить малыша от привычек, они могут закончиться изменением формы лица и развитие дистального прикуса, лечить и исправлять который будет значительно дороже и дольше по временным затратам. Главная привычка, присущая детям – сосание пальца. Это может стать причиной-провокатором!

У детей причинами появления неправильного прикуса могут быть:

  • неправильное глотание еды;
  • нарушение жевательной функции;
  • дыхание ртом;
  • неправильное произношение звуков;
  • давление языком на зубы.

Многие дети имеют одновременно не одну, а несколько вредных привычек, что только усугубляет ситуацию и требует от родителей моментальной реакции.

Если вы заметили, что малыш не выпускает палец изо рта, дышит ртом или давит языком на зубы – постарайтесь отучить его от этого.

Существуют специальные методики, позволяющие отучить детей от вредных привычек, что значительно упрощает родителям их задачу.

Нарушение осанки – это еще одна специфическая причина, которая может вести к неправильному положению челюстей во рту.

Правильная осанка тела подразумевает нахождение спины и головы малыша на одном уровне. Как только происходит смещение и нарушение осанки, возникает предрасположенность к развитию дистального прикуса.

Родителям следует дать важный совет: обязательно следите за осанкой вашего ребенка.

Ранняя потеря или удаление молочных зубов также считаются факторами, влияющими на возникновение аномалий челюсти. К сожалению, для удаления в большинстве случаев имеются четкие рекомендации и наставление врача, поэтому от этого никуда не денешься.

Что происходит с челюстью в случае раннего выпадения молочных зубов? Постоянные зубы моляры из-за переизбытка свободного места на десне могут вырасти с неправильным углом наклоном или расположением на десне.

Дистальный прикус часто приводит к серьезным изменениям и нарушениям в зубочелюстной системе. Это часто ведет к необратимым структурным и морфологическим нарушениям в других системах организма. Именно о них сейчас более подробно и поговорим.

Нарушение геометрии наблюдается в тех случаях, когда передние зубы выдвинуты вперед по отношению к нижним зубам. У таких пациентов нижняя челюсть значительно слабее верхней, а также отличается малым размером.

прогнатический прикус лечение у взрослых

У пациентов с нарушенной геометрией лица отмечается небольшой и острый подбородок, поэтому часто их называют нерешительными и слабыми, основываясь только на внешнем образе человека.

Из-за невозможности правильного смыкания верхних и нижних зубов, у человека нарушается правильность жевательной функции. На задние зубы ложится повышенная нагрузка по сравнению с передними, поэтому они изнашиваются и требуют дорогостоящего лечения значительно чаще.

Движения челюстями носят дробящий и размалывающий характер. Могут сопровождаться щелчками. Примечательно и то, что для полного разжевывания и глотания пищи таким людям нужно произвести на 30% движений челюстью больше, чем при нормальных показателях.

Это приводит к ухудшению аппетита и снижению веса.

Если не заняться лечением дистального прикуса в детстве, то в будущем занятие это не принесет эффективных результатов. Таким людям приходится приспосабливаться к жизни с неправильным прикусом.

К сожалению, запущенная форма прикуса может увеличивать шансы возникновения заболеваний пародонта и кариеса в 3-4 раза. Проблемными считаются задние зубы, на которые ложится основная нагрузка во время жевания.

Функциональность височно-нижнечелюстного сустава при дистальном прикусе серьезно страдает. Во время разговора человек может испытывать нестерпимую боль, а улыбка и вовсе вызывает град слез из глаз.

Подвижность челюсти уменьшается, что ведет к уменьшению аппетита и желанию человека общаться со своими родными и близкими.

Из-за асимметричного расположения верхних и нижних зубов во время протезирования зубов, если таковая возникает, ортодонты испытывают сложности.

Для исправления этой ситуации приходится прибегать к предварительному лечению зубов и их спиливанию, а только после этого устанавливаются коронки или мосты.

Своевременное лечение прогнатического прикуса у ребенка позволяет уменьшить риск разрушения и последующего выпадения зубов, а также снижает давление на височно-нижнечелюстной сустав.

Отметим, что эффективность лечения зависит от возраста человека, поэтому в возрасте до 6 лет лечение происходит достаточно быстро. Опытные стоматологи имеют возможность исправить дистальный прикус у ребенка даже до 13 лет. Восстанавливается и пропорция лица.

Какие методы лечения применяются в возрасте до 13 лет? Как правило, для этих целей ортодонты применяют съемные конструкции, имеющие название пластин. Данные пластины не наносят вреда маленькому организму и абсолютно безопасны. Главной особенностью таких пластин является возможность стимуляции роста и развития нижней челюсти, на фоне чего развитие верхней челюсти немного притормаживается.

Используются следующие типы пластинок:

  • регулятор функций Френкеля;
  • открытый активатор Кламмта;
  • бионатор Янсона;
  • закрытый активатор Хойпля.

Кроме этих пластинок детям часто назначают такие системы, как трейнер и миобрейс. Они изготавливаются из медицинского силикона и абсолютно безопасны для молодого, растущего организма. Считается, что эти методы лечения прикуса являются наиболее положительными в возрасте до 10 лет.

Поскольку у взрослых исправление прикуса происходит достаточно сложно и порой вызывает болезненные ощущения, предлагается применять специальные брекет-системы, идеально справляющиеся со своей основной задачей.

прогнатический прикус лечение у взрослых

Если стадия дистального прикуса запущена, дополнительно к брекет-системам устанавливают вспомогательные аппараты и даже проводят оперативное хирургическое вмешательство. Главным минусом такого подхода является чувство болезненности и долгий период реабилитации пациентов.

На выбор клиентам предлагаются следующие методики:

  • аппаратно-хирургический комплекс;
  • хирургическое вмешательство;
  • комбинационный метод;
  • протетический метод.

Правильный выбор метода лечения – это гарантия здоровья. Любой метод назначается только после квалифицированного осмотра пациента врачом и изучения его особенностей организма и здоровья в целом. Возраст пациента также играет важное значение.

Профилактические меры у детей направлены на предотвращение развития болезни. Главным фактором развития дистального прикуса является наличие вредных привычек, от которых ребенка придется отучать. Часто для этого могут понадобиться услуги психолога и другого специалиста.

Любые отклонения с нижнечелюстным суставом у ребенка должны быть оперативно исправлены. Это является гарантом того, что вашему малышу в будущем не придется столкнуться с болезненными операциями.

Если операция по исправлению прикуса прошла правильно, заметить разницу расположения верхней и нижней челюсти можно даже невооруженным взглядом.

Главными требованиями для соблюдения профилактики считаются:

  • профилактика развития заболеваний органов дыхания;
  • необходимость кормления младенца грудью;
  • своевременная реакция на появление вредных привычек;
  • профилактика рахита;
  • профилактика искривления осанки;
  • правильный перевод малыша на употребление твердой пищи;
  • минимальное использование пустышки.

Какие ощущения могут возникнуть у взрослых и детей при наличии дистального прикуса?

  1. Нарушение глотательной функции.
  2. Нарушение дыхательной функции.
  3. Болевые ощущения прямо во время разговора и при улыбке.

Если исправление дистального прикуса выполнено в раннем возрасте и согласно с рекомендациями лечащего врача, в будущем ребенка не будут беспокоить проблемы с зубами. В то же время, исправление прикуса занимает не менее 1 года, а порой затягивается и на несколько лет, поэтому и родителям, и детям следует быть готовыми к продолжительному периоду лечения и последующей реабилитации.

Если речь идет об использовании брекет-систем взрослыми, то период лечения и исправления прикуса может составлять до 4 лет. Это связано с тем, что лицевые суставы и мышцы атрофируются и сложно поддаются исправлению.

В запущенных случаях взрослым проводят такую процедуру, как миостимуляция. Она подразумевает ручную разминку мышц лица, шлифование и затачивание зубов, а также удаление зубов, которые мешают восстановлению прикуса.

Согласно многочисленным отзывам клиентов, которые обращались в частные медицинские центры за помощью в исправлении дистального прикуса, первый и вполне ощутимый результат они смогли заметить уже после года использования брекет-систем.

Также советуем приготовиться к тому, что вам придется раз в 3 месяца посещать стоматолога-ортодонта, который будет проводить подтяжку брекетов до нужного уровня. Это связано с тем, что постоянное воздействие на зубы немного сдвигает их в нужное положение, а конструкция фиксации брекета, наоборот, ослабевает.

Для тех людей, у которых наблюдаются действительно серьезные проблемы с зубами, этот факт не должен стать существенным минусом, ведь вернуть утраченную красоту улыбки и здоровый прикус – мечта многих.

После прочтения данного подробного материала у вас не останется вопросов, которые касаются дистального прикуса, причин его возникновения и вариантах лечения. Об этом должен помнить каждый человек, у которого присутствует такая проблема с расположением зубов во рту.

Colgate 32%, 13603 голоса

13603 голоса 32%

13603 голоса — 32% из всех голосов

Splat 24%, 10094 голоса

10094 голоса 24%

10094 голоса — 24% из всех голосов

R.O.C.S. 16%, 6768 голосов

6768 голосов 16%

6768 голосов — 16% из всех голосов

Sensodyne 11%, 4669 голосов

4669 голосов 11%

4669 голосов — 11% из всех голосов

Новый жемчуг 10%, 4360 голосов

4360 голосов 10%

4360 голосов — 10% из всех голосов

President 6%, 2553 голоса

2553 голоса 6%

2553 голоса — 6% из всех голосов

Всего голосов: 42047

Голосовало: 23160

17.01.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Оцените статью

(голосов: 4, в среднем: 4,50 из 5)

Аномалия прогнатического (или дистального) прикуса (окклюзия) формируется вследствие неправильного смыкания челюстей. При этом верхняя челюсть смещается вперед. Встречается данная аномалия нередко — у 15% детей подросткового возраста и у 30 % взрослых людей относительно всей структуры зубочелюстных аномалий.

Прогнатический прикус

Разновидности прогнатического прикуса

Врачи-ортодонты классифицируют существующие разновидности прогнатического прикуса по их клиническим проявлениям и выделяют следующие формы при которых:

  • увеличивается верхнечелюстная кость, а нижнечелюстная развивается нормально;
  • не до конца развивается нижнечелюстная кость, а верхнечелюстная кость развивается нормально;
  • увеличивается верхнечелюстная кость и в то же время не получает полноценного развития нижнечелюстная кость;
  • верхняя челюсть неправильно развивается, сжимаясь по бокам.

Важно! Приведенная классификация применяется лишь к взрослому населению. Принято считать, что детский прикус формируется до окончательной смены зубов.

Что такое прогнатический прикус

Причины возникновения прогнатического прикуса

Причины, вызывающие аномалию прикуса, многочисленны и важно акцентировать на них, разрабатывая план лечения.

В чем же причина формирования прогнатической окклюзии? Отчего вначале челюсть, а за ней и зубы меняют нормальное положение? Ученые полагают, что дистальный прикус вполне способен развиться вследствие:

  1. Наследственной предрасположенности, развивающейся в недуг под влиянием внешних факторов примерно в 80%. Специалисты выявили, что дистальный прикус является доминирующим аспектом наследственности.
  2. Заболеваний, имевших место в грудном и раннем возрасте, и имеющих отношение к нарушениям обмена кальция — в основном рахита. По многолетним исследованиям, около 60% детей, которые страдали от рахита, в дальнейшем сталкивались с аномалиями прикуса, включая и случаи формирования прогнатического прикуса.

    Причины протогенического прикуса

    Виды прогнатического прикуса

    К сведению! Ещё одна возможная причина образования прогнатического прикуса, по словам врачей, в искусственном вскармливании. Челюстная система новорожденных детей имеет ряд особенностей. К примеру, нижние челюсти расположены позади верхних с образованием сагиттальной щели — длиной до 10 мм. В дальнейшем они выравнивают свое положение, чему способствуют грудное кормление и приобретение жевательных навыков с введением твердых продуктов в качестве прикорма. Ребенок, которого кормят через бутылочку, не прилагает достаточных усилий в процессе сосания, вследствие чего рост нижнечелюстных костей затормаживается, не получая необходимой стимуляции.

    Дистальный прикус представляет собой не локально расположенную, а чрезвычайно серьезную и многогранную проблему, имеющую многочисленные симптомы, оказывающие влияние на разнообразные системы организма.

    Прогнатический прикус с протрузией фронтальных зубов

    Все симптомы аномальной окклюзии обычно подразделяют на категории:

    1. Внутриротовых, приводящих к функциональным нарушениям.
    2. Лицевых, приводящих к эстетическим проблемам.

    К тому же встречаются случаи прогнатической окклюзии в области осанки, к которым относятся проявления:

    • сколиоза;
    • сутулости;
    • постоянного наклона головы вниз;
    • и плоскостопия;

    Прогнатический прикус у ребенка

    У ребенка, имеющего прогнатический прикус отмечаются следующие признаки:

    • выставление вперед верхних передних зубов;
    • нарушение общих пропорций лицевой области;
    • неспособность сомкнуть верхние и нижние резцы, между которыми имеется щель;
    • изменение профиля, приобретающего выпуклость;
    • наклон верхних резцов в сторону неба. В этом случае щель не определяется;
    • наполовину открытый рот, сглаживание носогубных складок;
    • в некоторых случаях скрученность резцов, напоминающих веер;
    • приподнятость верхней губы, выставление челюсти вперед;
    • перекрытие нижних резцов верхними;
    • нарушение расположения всех зубов, расположенных сбоку;
    • скошенный и уплощенный вид подбородка, нижнечелюстной угол ниже нормы;

    Вся совокупность лицевых и внутриротовых симптомов не наблюдается в одно и то же время. Обычно выявляются 2-3 пункта, зависящих от конкретной формы прогнатической окклюзии.

    Последствия прогнатического прикуса

    В течении жизни, человек, имеющий данную аномалию, должен адаптироваться к прогнатическому прикусу, а основная трудность кроется в эстетической стороне дела.

    К тому же важно иметь в виду, что иные последствия аномального прикуса вскоре дадут о себе знать. При прогнатическом прикусе определенно страдает зубочелюстной аппарат, возникают нарушения в функционировании дыхательных органов и артикуляцие.

    Люди, страдающие от данной аномалии, испытывают значительные трудности в жевательных процессах и элементарных функциях откусывания кусков пищи. Сомкнуть челюсти им представляется практически невозможным и тем самым основной труд перемалывания пищи переходит к задним зубам, которые подвергаются риску образования кариозных участков. Люди с прогнатической окклюзией могут испытывать дискомфорт в процессе беседы ввиду недостаточной подвижности челюстей.

    Может отмечаться хруст и болевой синдром при попытке улыбнуться или сглотнуть, повторяющаяся боль в висках. Эти симптомы формируются вследствие неестественности расположения суставов, объединяющих височные кости с нижнечелюстными.

    Виды неправильного прикуса

    В дальнейшем, при отсутствии принятых соответствующих мер, признаки начинают прогрессировать, заставляя человека страдать. Дети с дистальной окклюзией сталкиваются с нарушениями речевого характера, которые достаточно сложно поддаются исправлению.

    Если пустить болезнь на самотек, она не преминет сказаться снижением самооценки и психологическими проблемами, которые могут причинить проблемы во взрослой жизни.

    В современной стоматологии внушительное количество методов диагностики, способных выявить точную разновидность прогнатической окклюзии и причину, вызвавшую возникновение аномалии.

    Врачи-ортодонты, имеющие большой опыт, способны выявить признаки дистального прикуса визуально. В первую очередь они обращают внимание на расположение зубных рядов относительно друг друга, на размеры челюсти и на наличие или отсутствие сагиттальной щели.

    Виды диагностики аномалии прикуса

    Тем не менее постановка диагноза осуществляется лишь после проведения оценочных процедур зубочелюстного аппарата и некоторых других добавочных методов.

    Проведение телерентгенографии является основной методикой диагностики, применяемой сегодня врачами-ортодонтами. Ее используют для изучения рентгенцефалометрических данных, а именно соотношения величин и месторасположения костной и иных тканей лицевой области. Также применяют томографию — многослойную рентгеновскую картину — в целях удостоверения наличия аномалий и для выявления месторасположения височных и нижнечелюстных суставов.

    Метод рентгенографии весьма распространен в области стоматологической диагностики и является довольно рутинным исследованием, но предоставляет возможность изучить жевательные мышцы и оценить состояние суставных аппаратов.

    Электромиографию и реографию применяют для диагностики тонуса жевательных мышц. Дополнительно используют диагностическую модель, представляющую собой копию челюсти пациента, которую изготавливают из гипса соответственно изготовленных слепков челюсти. Этот способ диагностики достаточно информативен и в то же время несложный и недорогой. Обычно используется для того, чтобы дифференцировать форму дистальной окклюзии.

    В детском возрасте аномалии прикуса могут сами прийти в норму после того как ликвидированы все возможные причины их появления. Лучших результатов добиваются те, кто начал заниматься исправлением аномалии прикуса еще в раннем детстве до формирования постоянных зубов. Мнение ортодонтов едино в том, что чем младше дети, тем вероятнее победа в борьбе с аномалиями прикуса.

    Лечебные процедуры направлены на повышение активности процессов, влияющих на рост нижнечелюстных костных тканей, а также на ликвидацию причины, вызвавшей формирование прогнатической окклюзии. Эти процедуры чрезвычайно важны, потому что своевременное их применение может эффективно и быстро избавиться от проблемы аномального прикуса.

    Лечение прогнатического прикуса в период сменных зубов

    Если принятые меры не работают, то прибегают к комплексному лечению, которое включает в себя:

    • специальную ортодонтическую аппаратуру, которую носят на себе, периодически снимая;
    • специальную гимнастику для мышц (миогимнастику);
    • нормализацию дыхательных движений через нос и т.д.

    К сведению! В некоторых случаях удаляют сверхкомплектные зубы.

    Ниже в сводных таблицах представлены данные двух ученых, изучавших проявления прогнатического прикуса.

    И.Г.Шамаева (1970)

    2,5-4 лет 13,7%
    5-6 лет 8,26%

    З.И.Долгополова (1974)

    2 года 4,8±0,8%
    6-7 лет 7,4±0,8%

    До и после лечения прогнатического прикуса у детей

    Соответственно по Шамаевой процент аномалии с возрастом снижается, а по Долгополовой получаем обратное. По последним исследованиям данные Долгополовой больше соответствуют действительности и частота проявления прогнатического прикуса с возрастом только увеличивается.

    Главная цель лечения аномального прикуса сводится к исправлению деформаций и неверного соотношения зубных рядов. Таким образом, показано применение:

    • пластиночных аппаратов, которые снимаются;
    • силиконовых шин;
    • трейнеров (двухчелюстных кап, выполненных из эластичных материалов);
    • LM-активаторов;
    • миобрейсов (силиконовых аппаратов) и пр.

    К сведению! Такие съемные приспособления эффективны лишь тогда, когда четко соблюдается режим ношения — обычно их нужно носить определенное время днем и в течении всей ночи.

    Лечение прогнатического прикуса в период постоянного прикуса

    Челюсти взрослых уже не поддаются коррекции пластинами, поскольку ткани уже сформированы. На помощь им приходят разнообразные системы брекетов, которые не снимаются. Их конструкция — дуга, концы которой соединяют специальные замочки.

    По расположению брекеты подразделяют на категорию вестибулярных, которые крепятся на внешнюю часть зубов, и на категорию лингвальных, которые крепятся на внутреннюю часть. По типу использованного материала для изготовления выделяют следующие разновидности брекет-систем:

    Виды брекетов для исправления прикуса

    К сведению! Существует ряд золотых и платиновых брекет-систем, но применяют их скорее для того, чтобы акцентировать свою финансовую состоятельность.

    Этапы лечения прогенического прикуса

    Брекет-системы изготавливают отдельно для каждого конкретного человека, учитывая модель челюсти.

    Брекеты создают напряжение, заставляющее зубы встать на свои места. Это длительный процесс, на который влияют возраст человека, состояние его костных тканей и выраженность аномалии. Брекеты устанавливаются на срок от 3 до 4 лет. После их снятия устанавливают дополнительные ортодонтические приспособления, именуемые ретейнерами, которые носят еще дольше в целях предупреждения возврата зубов на прежние места.

    К сведению! В сложных случаях показано хирургическое вмешательство

    Прогнатический прикус – аномалия смыкания зубов (окклюзии) вследствие смещения верхней челюсти вперед. Встречается достаточно часто — примерно у 15% подростков и у 30% взрослого населения, если брать в расчет всю структуру зубочелюстных нарушений.

    Прогнатический прикус

    Формы прогнатического прикуса

    Ортодонты выделяют несколько клинических форм, согласно принятой классификации:

    • увеличение верхнечелюстной кости при нормально развитой нижнечелюстной кости;
    • недоразвитие нижнечелюстной кости при нормально развитой верхнечелюстной кости;
    • увеличение верхнечелюстной кости с одновременным недоразвитием нижнечелюстной кости;
    • неправильное строение верхнечелюстной кости со сжатием в боковых отделах.

    Нужно отметить, что данная классификация применима лишь к взрослым людям. Считается, что у детей формирование прикуса продолжается до полной смены зубов.

    5 видов неправильного прикуса

    Причины прогнатического прикуса

    Причин, вызывающих патологический прикус – десятки, и именно на них необходимо делать акцент при разработке плана лечения.

    Чем же обусловлено появление дистального прикуса? Почему сначала челюсти, а за ними и зубные ряды отклоняются от нормального положения? Специалисты выделяют следующие причины:

    1. Наследственная предрасположенность, которая развивается в заболевание под воздействием извне в 80% случаев. Ученые выяснили, что прогнатический прикус — доминирующий фактор наследственности.
    2. Заболевания грудного и раннего возраста, связанные с нарушением кальциевого обмена — в первую очередь рахит. По наблюдениям, 60% детей, страдающих рахитом, имели в последующем патологию прикуса, в том числе и дистальную окклюзию.
    3. Заболевания ЛОР-органов с нарушением свободного носового дыхания: все виды хронических ринитов, аденоидит, увеличение глоточных миндалин, изменение носовой перегородки, частые респираторные вирусные инфекции.
    4. Аномалии развития костей, травмы челюсти, в том числе родовые, укорочение уздечки языка, раннее выпадение или удаление молочных зубов.
    5. Нарушения осанки, патологии опорно-двигательного аппарата.
    6. Некоторые вредные привычки, например постоянное сосание пальца или соски-пустышки, закусывание губы.
    7. Отсутствие или недостаток твердой пищи.

    Прогнатический прикус. Фото

    Также одной из возможных причин врачи называют искусственное вскармливание. Дело в том, что при рождении у всех детей имеются особенности в строении челюстной системы: нижняя челюсть располагается позади верхней, образуя расстояние до 10 миллиметров (сагиттальная щель). Со временем положение выравнивается, этому способствует естественное вскармливание и последующее развитие жевательных функций с началом прикорма твердой пищей. При кормлении через бутылочку ребенку не нужно прикладывать таких усилий во время сосания, и рост нижней челюсти приостанавливается из-за недостаточного стимулирования.

    Симптомы прогнатического прикуса

    Прогнатический прикус – это не локальная, а масштабная и многогранная проблема, которая имеет множество симптомов на разных уровнях организма.

    Все признаки прогнатического прикуса принято делить на две категории – внутриротовые и лицевые. Первые приводят к функциональным изменениям, вторые – к эстетическим недостаткам. Однако помимо этого отмечаются признаки дистальной окклюзии на уровне осанки. К ним относятся сколиоз, сутулость, постоянный наклон головы вниз и даже плоскостопие.

    Ребенок с прогнатическим прикусом

    Верхние передние зубы выдвинуты вперед Общие пропорции лица нарушены
    Резцы сверху и снизу не смыкаются, между ними определяется щель Профиль изменен, имеет выпуклый вид
    Верхние резцы наклонены назад к небу, при этом щель не визуализируется Рот наполовину открыт, носогубные складки сглажены
    Резцы могут иметь скрученный вид, напоминая веер Верхняя губа приподнята вверх, а челюсть выставлена вперед
    Нижние резцы перекрыты верхними Нижняя губа заходит за верхние резцы
    Нарушено расположение всех боковых зубов Подбородок скошен и уплощен, величина угла нижней челюсти ниже нормы

    Лицевые и внутриротовые признаки не наблюдаются все одновременно. Как правило, обнаруживаются два-три симптома, а какими они будут – зависит от формы дистального прикуса.

    На протяжении жизни человеку приходится адаптироваться к неправильному прикусу и основной трудностью становится эстетическая сторона дела. Однако нужно помнить, что и другие последствия для здоровья рано или поздно дадут о себе знать. При дистальном прикусе неизбежно страдает функционал зубочелюстного аппарата, нарушается работа органов дыхания и артикуляции. У таких людей процесс откусывания пищи и жевания сопряжен со значительными трудностями – смыкание челюстей практически невозможно, основная нагрузка ложится на задние зубы. Как следствие, они более подвержены риску возникновения кариеса. Пациенты с неправильным прикусом могут дискомфортно себя чувствовать во время разговора, причиной тому становится плохая подвижность челюсти. Часто отмечается хруст и болевые ощущения при улыбке или глотании, периодические головные боли в височной области. Данные признаки возникают из-за неестественного положения сустава, соединяющего височную кость с нижней челюстью. Со временем, если не были приняты адекватные меры, симптомы прогрессируют, доставляя человеку немало страданий. У детей с прогнатическим прикусом формируются нарушения речи, тяжело поддающиеся исправлению. Запущенные случаи с ярко выраженной клинической картиной приводят к снижению самооценки и психологическим проблемам, которые ребенок забирает с собой во взрослую жизнь.

    Прогнатический прикус запущенной формы

    Диагностика прогнатического прикуса

    Современная стоматология обладает внушительным арсеналом диагностических средств, которые помогут определить форму дистального прикуса, а также причины его появления.

    Врач-ортодонт с соответствующим опытом может определить прогнатический прикус уже при визуальном осмотре. Обращается внимание на то, как расположены зубные ряды по отношению друг к другу, каков размер челюстей, имеется или отсутствует сагиттальная щель. Однако окончательный диагноз ставится после оценки состояния зубочелюстной системы и ряда дополнительных исследований.

    Проведение телерентгенографии

    1. Телерентгенография – основная методика в современной ортодонтии. Проводится для анализа рентгенцефалометрических показателей: соотношения размеров и взаиморасположения костных и мягких тканей лица.
    2. Томография – послойное рентгеновское изображение, используется для уточнения дефекта, часто для определения положения височно-нижнечелюстного сустава.
    3. Рентгенография – рутинное исследование, очень распространено в диагностической стоматологии. В данном случае оценивается состояние жевательных мышц и суставного аппарата.
    4. Электромиография и реография – методы применяются для оценки тонуса жевательной мускулатуры.
    5. Изготовление диагностической модели – копия челюсти пациента, которую по полученному слепку отливают из гипса. Ценный метод диагностики, обладает высокой информативностью, при этом несложен и доступен. Применяется для дифференцировки формы прогнатического прикуса.

      Диагностическая модель челюсти

    6. Определение конструктивного прикуса – моделирование с помощью специального воскового шаблона, необходимо для изготовления любого ортодонтического аппарата.

    Лечение в детском возрасте

    У маленьких детей прикус может нормализоваться самостоятельно, после ликвидации всех причин его возникновения.

    Наилучшего результата можно ожидать, если исправление такого прикуса начинается в детстве, еще до роста постоянных зубов. Ортодонты едины в своем мнении — чем меньше ребенок, тем легче будет добиться желаемого. Терапия направлена на активизацию процессов, отвечающих за рост нижней челюсти, а самое главное — на устранение причин, вызвавших образование дистальной окклюзии. Данные действия необходимы и обязательны, поскольку уже одно это способно навсегда решить проблему.

    Если таких мер оказалось недостаточно, то назначается комплексное лечение, включающее в себя ношение съемной ортодонтической аппаратуры, миогимнастику, нормализацию свободного носового дыхания и прочее. В ряде случаев показана операция по удалению некоторых сверхкомплектных зубов.

    До и после лечения прогнатического прикуса у детей

    Основная цель лечения в период смены зубов – это исправление деформации и неправильного соотношения зубных дуг. Как правило, для этого используют пластиночные аппараты, являющиеся съемными. Помимо пластин часто применяют силиконовые шины, трейнеры (эластичные двухчелюстные капы), LM-активаторы, миобрейс (съемный силиконовый аппарат) и другие. Лечебное действие таких съемных аппаратов будет заметно только при четком соблюдении режима ношения – это, как правило, несколько часов днем и все ночное время.

    Лечение у взрослых

    После завершения роста и формирования челюстей коррекция пластинами становится невозможной. Поэтому для лечения прогнатического прикуса у взрослых используются несъемные брекет-системы.

    Виды брекетов

    Конструкция брекетов представляет собой дугу, соединенную специальными замочками. Располагаться они могут как на внешней стороне (вестибулярные), так и на внутренней стороне (лингвальные) зубов. По типу используемого материала брекеты подразделяются на несколько видов. Каждый из них имеет как преимущества, так и недостатки. Рассмотрим их более подробно.

    Металлические Прочные (изготовлены из специальной нержавеющей стали, либо из сплава титана и никеля). Возможно варьировать состав металла, исключая тем самым аллергические реакции. Доступные по цене и простые в уходе Вызывают дискомфорт при ношении. Из всех брекет-систем обладают самыми низкими эстетическими показателями
    Керамические Прочные (сделаны из поликристаллов, например алюминия). Имитируют цвет зубов, за счет чего не так бросаются в глаза. Не окисляются и не окрашиваются Требуют тщательного ухода. Срок лечения увеличивается по сравнению с металлическими. Отличаются сложным процессом снятия с зубов и высокой ценой
    Металлокерамические Прочные (состоят из комбинированных элементов). Не окисляются и не влияют на внутреннюю среду полости рта. Более эстетичны чем цельнометаллические Необходим регулярный уход. Процесс снятия может иметь сложности, как и в случае с керамикой
    Композитные (пластиковые) Хорошие эстетические качества. Доступны для пациентов Конструкция не отличается высокой прочностью. Стираются в процессе лечения, имеют плохое сцепление с зубами. Со временем тускнеют и выглядят менее привлекательно
    Сапфировые Прочные (сделаны из монокристаллического сапфира). Очень привлекательны на вид. Не вызывают раздражения, гипоаллергенны, комфортны для пациентов В несколько раз дороже, чем традиционные брекеты. Без должного ухода теряют свой блеск. Срок лечения увеличивается из-за съемного характера. Подходят не при всех дефектах прикуса

    Существуют также золотые и платиновые брекет-системы. Они выполнены из драгоценного металла, как и следует из названия. Такие брекеты используются в определенных кругах, скорее как способ подчеркнуть свой статус и финансовые возможности.

    Золотые брекеты

    Ортодонтические приспособления изготавливаются индивидуально для каждого пациента, по модели его челюсти. Только в этом случае они будут правильно сидеть и выполнять свою функцию. Напряжение, создаваемое брекетами, заставляет зубы постепенно смещаться в нужном направлении. Процесс этот не быстрый, зависит от многих факторов – возраста человека, состояния костной ткани, выраженности дефекта. Срок ношения брекет-систем длится в среднем три-четыре года без учета реабилитационного периода. По окончании устанавливаются другие ортодонтические конструкции – ретейнеры. Их носят еще более длительное время для того, чтобы предупредить возвращение зубов на прежнее место.

    В сложных случаях, если причина дистальной окклюзии кроется в выраженных аномалиях развития, и консервативное лечение заведомо не будет иметь успеха, прибегают к хирургическому вмешательству.

    Видео — Этапы исправления неправильного прикуса

    Профилактические меры очень важны, и во многих случаях помогают предупредить развитие дистального прикуса.

    Чтобы предотвратить заболевание, нужно внимательно следить за развитием ребенка с самого раннего возраста. В первую очередь это касается детей с отягощенной наследственностью – они, безусловно, находятся в зоне риска. Итак, какие же шаги необходимо предпринять родителям, чтобы свести к минимуму вероятность появления дистального прикуса:

    • сохранять грудное вскармливание в первый год жизни;
    • своевременно вводить в рацион твердую пищу;
    • предупреждать развитие рахита, недостаток витаминов и микроэлементов;
    • своевременно лечить заболевания органов дыхания;
    • контролировать правильную осанку;
    • избегать вредных привычек;
    • следить за состоянием молочных зубов, не допуская их преждевременной утраты;
    • посещать ортодонта для контроля за состоянием зубочелюстной системы.

    Если признаки неправильного прикуса все же появились, то эту проблему нужно решать на ранних этапах. Следует помнить, что в детском возрасте прогнатический прикус гораздо легче поддается коррекции.

Добавить комментарий

*