Одонтоглифика зубов

Все мы с самого детства знаем, кто такие стоматологи. Мы часто употребляем в речи такие слова, как стоматолог, пародонотолог, зубной врач, но не так часто мы можем слышать в обычной речи слово одонтолог.

Итак, одонтологией раньше было принято называть отрасль терапевтической стоматологии, которая изучает заболевания, а также строение зубов. Но можно сказать, что одонтология охватывает гораздо большую область стоматологической практики.  Одонтоглификой называют раздел одонтологии, который изучает вариации узоров жевательной поверхности зубов.

Одонтология в антропологии изучает строение и эволюцию зубов и челюсти человека и приматов. «Антропологическая одонтология» занимается изучением зубов с антропологической точки зрения. Это относительное молодое направление антропологии, имеющая три основных направления:

  • этническая одонтология;
  • эволюционная одонтология;
  • общеморфологическое направление.

Одонтология в стоматологии – это наука, изучающая строение зубов и челюсти человека. Также одонтология рассматривает различные вариации и эволюцию челюсти человека.  Стоит также добавить, что одонтология занимается изучением болезней.  Помимо всего вышеперечисленного, одонтология рассматривает вопросы, связанные с профилактикой заболеваний полости рта, анатомией, патологией и физиологией органов жевания.

Если вас мучает вопрос о состоянии вашей ротовой полости, или же вы хотели бы пройти необходимое лечение, или, к примеру, хотите получить советы и рекомендации о профилактике и уходе за зубами, вы можете смело обращаться к одонтологам.

Оглавление [Показать]

Кто такой врач – одонтолог?

Одонтолог – врач в широком смысле. Синонимов к слову одонтолог можно провести много: это и стоматолог, и врач, техник и дантист. Одонтологом можно назвать стоматолога – терапевта, который может провести осмотр пациента, выявить несовершенства в ротовой полости, при необходимости провести лечение, а также проконсультировать пришедшего к нему пациента по вопросам дальнейшей профилактики стоматологических заболеваний. Иными словами, врач – одонтолог проводит осмотр, выявляет диагноз пациента и проводит необходимое лечение с последующими рекомендациями.

Помимо осмотров и консультаций, одонтологи также занимаются эстетической реставрацией, совершенствуя и улучшая внешний вид ротовой полости пациентов. К примеру, если человеку необходимо «нарастить» зубы, следует обращаться к врачу – одонтологу.

После проведения осмотра, по результатам рентгена, одонтолог изготавливает индивидуальную коронку, учитывая при этом цвет и форму зубов пациента. Во время имплантации можно восстановить сразу несколько зубов, если это необходимо. По словам врачей – одонтологов, имплантация – это один из лучших методов восстановления.

Согласно исследованиям, зубы пациентов, восстановленные методом имплантации, будут прекрасно функционировать и через десять лет, а при правильном уходе срок может продлиться и до тридцати лет. С помощью установки имплантатов, врач – одонтолог поможет вам сохранить здоровые зубы, восстановить отсутствующие, а также предотвратить разрушение челюсти.

Имплантация поможет пациенту вернуть прикус и правильную жевательную функцию. А вместе с этим, врач – одонтолог сделает вас более уверенными в себе, а вашу улыбку более совершенной.


Особенности детской одонтологии

Следить за зубами необходимо с самого детства, ведь кариес может поразить зуб, независимо от возраста его владельца. Врачи уверены, что главными причинами развития кариеса у детей является плохая гигиена полости рта, а также недостаточные профилактические меры.

В стоматологических клиниках, помимо основного лечения и проведения необходимых манипуляций, специалисты – одонтологи также оказывают психологическую подготовку маленьких пациентов к необходимой процедуре, ведь дети с малых лет боятся стоматологов.

одонтоглифика зубов

Также детей обучают элементарным навыкам гигиены ротовой полости, покрывают эмаль специальным лаком, при необходимости проводят пломбирование или даже удаление. Лечение пародонтита и пульпита и другие методы лечения и профилактики входят в основные функции детской одонтологии.

Процедура аппликация фтора

К примеру, одна из самых постоянных процедур для детей – аппликация фтора. Наверно, многие помнят, как еще у школьного стоматолога проходили такую процедуру. Выглядит все следующим образом. Одонтолог покрывает поверхность фторлаком. Лак высыхает, покрывая эмаль пленкой, которая остается на них в течение 12 часов.

За это время эмаль впитывает полезные минеральные вещества, после чего насыщенная фтором эмаль сможет противостоять кариесу в течение трех – четырех месяцев. В целях наибольшей защиты рекомендуется повторять такую процедуру регулярно.

Уже после того, как у ребенка прорезался первый зубик, можно начинать регулярное наблюдение у одонтолога, ведь своевременная профилактика избавит ребенка от боли и других неприятных последствий.  Детские одонтологи, как правило, делают все возможное для того, чтоб показать маленьким пациентам, что лечить зубки совсем не страшно.

Эстетическая одонтология

Эстетическая одонтология – это отрасль стоматологии, которая комбинирует в себе искусство и науку улучшения здоровья полости рта человека. С помощью такого способа можно восстановить недостающие ткани, даже если большая их часть отсутствует.

Самое главное для такой процедуры – это здоровый корень. Одонтология помогает восстановить эстетический вид: восстановить раскрошившиеся зубы, вернуть им красивую форму, привести в порядок старые пломбы.

После процедуры эстетического пломбирования необходимо подобрать специальную мягкую щетку для дальнейшего ухода и выбрать пасту без крупных гранул в составе. При чистке отполированная поверхность быстро теряет блеск. Также рекомендуется проводить полировку каждые полгода. Процедура помогает восстановить здоровье ротовой полости и восстановить блеск для зубов, на которых ранее проводилось эстетическое пломбирование.

Установку виниров тоже можно отнести к эстетической одонтологии. Такой метод усовершенствования сейчас пользуется огромной популярностью, все больше и больше людей обращаются в стоматологические клиники с желанием установить виниры.


Виниры – это специальные пластинки, которыми покрывается внешний ряд зубов, благодаря этим приспособлениям они выглядят гораздо ровнее и красивее, а улыбка пациента становится более выразительной. Виниры позволяют исправить форму и даже цвет.

Чаще всего виниры устанавливают не на все зубы, а лишь на те, которые открываются при улыбке. Обычно, это восемь нижних и десять верхних. После установки виниров зубы пациента приобретают прекрасный цвет и форму, а если сами виниры были выполнены с помощью высококачественных хороших материалов, то срок их службы составит до десяти лет.

Одонтология в России

Одонтологические клиники в России помогут вам справиться с проблемами полости рта, приобрести желаемую улыбку и восстановить зубы. Возможно, стоимость на стоматологические услуги будет немного различаться в клиниках разных городов, в зависимости от региона. Улыбку своей мечты получить возможно, и для этого вовсе не обязательно ехать за границу.

Российские специалисты – стоматологи прошли стажировку в лучших российских и зарубежных центрах и всегда рады предложить вам свои услуги. Методы обследования, лечения и протезирования в стоматологических клиниках России становится лучше и лучше, что не может не радовать пациентов. Значительные улучшения и специальные новейшие стоматологические приборы помогают специалистам быстро и безболезненно проводить лечение и другие манипуляции.

Диапазон предлагаемых услуг в клиниках позволит решить вашу проблему в кратчайшие сроки. Если вы хотите иметь безупречную улыбку, одонтологи России всегда с удовольствием помогут вам стать обладателем здоровых и красивых зубов.

Независимо от того, сколько вам лет, не забывайте посещать стоматолога, ведь речь идет не только о красивой белоснежной улыбке, но и о здоровье ротовой полости. Даже если ваши зубы здоровые и крепкие, необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у специалиста.

Очень часто заболевания полости рта начинаются с неправильной гигиены. Маленькие дети могут легко занести инфекцию в ротовую полость, которая в дальнейшем послужит основной причиной разрушения эмали или других неприятных последствий.

Обращаться за консультацией к врачу – одонтологу можно уже с появлением самого первого зубика. Не забывайте об этом, ведь детские зубы довольно часто подвергаются такому неприятному явлению, как появление кариеса. Следите за здоровьем ваших зубов и чаще улыбайтесь.

Одонтология – раздел морфологии, рассматривающий строение и функции зубов.

Обычно выделяют две группы одонтологических признаков – измерительные и описательные. В первую попадают измерения коронки зуба и его корневой системы, во вторую – признаки всего зубного ряда, отдельные признаки на зубе и размеры челюстей.

Одонтоглифика – раздел антропологической одонтологии, изучающий вариации узоров жевательной поверхности зубов, определяющая расположение зубов, порядок их прорезывания и степень искривления зубных коронок.

Зубная система человека, как и у всех приматов и большинства млекопитающих, характеризуется дифиодонтией, т.е. прорезыванием двух последовательных смен зубов: молочных и постоянных.

Для гоминид, по сравнению с человекообразными обезьянами, характерно уменьшение размеров зубов в связи с общей редукцией (сокращением) жевательного аппарата. Особенно значительно уменьшились клыки. У человекообразных обезьян они сильно выступают из зубного ряда, а у человека – всего на 2-3 мм.

В связи с уменьшением размеров клыков у гоминид отсутствует диастема – промежуток между резцами и клыком на верхней челюсти и соответствующий промежуток на нижней челюсти между клыком и первым премоляром.

Для современного человека характерен более крупный по сравнению со вторым первый моляр. У большинства ископаемых гоминид соотношение обратное. Особенностью строения его зубов является малая зубная полость – кинодионтная зубная система имеет сходство с зубами собак. У некоторых ископаемых форм полость зуба очень велика, захватывает шейку и продолжается в корень – тавродонтная зубная система из-за сходства с бычьими зубами.

В процессе филогенеза строение зубов усложнялось за счет присоединения к первичному зубу предков млекопитающих двух конусов и превращения первичных моляров в трехбугорковые, которые располагались в два ряда на челюсти, а затем слились и появились шестибугорковые формы.

Этнотерриториальную изменчивость структурных особенностей зубов современного и ископаемого населения на территории постсоветского пространства изучают по программе проф. А.А. Зубова. Программа включает ряд признаков, которые оцениваются по специально разработанной балльной системе:

— лопатообразность резцов – по типу наследования считают мономерным признаком, наибольшая частота выраженности форм (иногда 100%) отмечается у монголоидов;

— лингвальный бугорок – может присутствовать на лингвальной поверхности верхних и нижних резцов и клыков, отмечена временная изменчивость лингвального бугорка: у неандертальцев его формы сочетаются с лопатообразностью резцов, сильно развиты и встречаются очень часто, у современного человека этот признак встречается намного реже;

— бугорок Карабелли – располагается на границе лингвальной и мезиальной поверхностей коронки первого верхнего моляра, т.е. на боковой поверхности мезио-лингвального бугорка протоконуса, важный для расовой диагностики признак, сильно варьирует по степени выраженности: высокий процент (около 40%) отмечается в европеоидных популяциях, у монголоидов встречается редко (0-15,25%), в процессе эволюции появился довольно поздно.


Редукция – уменьшение абсолютных и относительных размеров зубов вплоть до исчезновения структур даже врожденного отсутствия какого-либо зуба. Редукционный комплекс варьирует у разных этнических групп по степени и специфике проявления и затрагивает в той или иной степени все классы зубов.

Редукция верхнего латерального резца. В норме верхний латеральный резец уже центрального, сильно выраженная форма редукции встречается чаще в европеоидных популяциях.

Редукция моляров связана с эволюцией их структурных особенностей. И отражается прежде всего на количестве бугорков и рельефе жевательной поверхности.

Редукция первого верхнего моляра сказывается преимущественно на размерах гипоконуса, второй и третий моляры подвержены редукции в еще большей степени.

У современного человека сильно изменчивы нижние моляры. Например, у южноевропейцев и отдельных северных группах чаще встречаются четырехбугорковые нижние моляры, а в австралонегроидных и монголоидных группах – шестибугорковые.

Гиподонтия – врожденное отсутствие одного или нескольких зубов, чаще всего это касается третьих моляров (зубов мудрости). Отсутствие чаще наблюдается на нижней челюсти. Отсутствие других зубов встречается очень редко. У монголоидов встречается гиподонтия нижнего латерального резца. Не зависит от расы гиподонтия второго нижнего премоляра и моляра.

Краудинг – скученность и поворот зубов в челюсти в результате сокращения альвеолярной дуги – наиболее распространен признак у народов арктической расы.

Диастема – наличие промежутка между зубами более 1 мм. Проявляется у человека в различной степени.

Гиперодонтия – присутствие добавочного зуба – признак обратный редукции.

В этнической одонтологии учитывается и ряд других признаков:

дистальный гребень тригонида – мостик эмали, соединяющий протоконид с метаконидом, учитывается на первом нижнем моляре, у европеоидов и негроидов встречается редко, значителен среди монголоидов (до 30%);

коленчатая складка метаконида – образуется изгибом главного гребня метаконида – характерно для монголоидной расы;

межкорневой затек эмали — определяется с вестибулярной стороны верхних и нижних моляров, частота признака повышена у монголоидов, у негроидов и европеоидов редко.

Помимо описательных признаков одонтологическая программа исследования ископаемого населения включает и измерительные признаки:

1. Размеры зубов имеют не только индивидуальные, но и популяционные различия, определяются при помощи циркуля с очень тонкими ножками, можно измерять зубы на челюстях, изолированно, а так же зубные слепки. Фиксируется ширина зуба, т.е. мезио-дистальный диаметр (MD cor), и его толщина – вестибуло-лингвальный диаметр (VL cor).

2. Модуль коронки представляет собой полусумму мезио-дистального и вестибуло-лингвального диаметров коронок:

m cor = (MD cor + VL cor)/2

3. Средний модуль зубного ряда можно рассчитать для каждого класса зубов, усредненной характеристикой служит средний модуль ряда верхних моляров:

m cor М(1-3) = (m cor М + m cor М + m cor М)/3

по величине этого индекса выделяют микродонтов (модуль менее 10,20), мезодонтов (10,20-10,49), макродонтов (более 10,50). Микрдонтизм отмечается у европеоидов, мезодонтизм – у большинства монголоидов, макродонтизм – у народов экваториальной расы, у американских индейцев и арктических народов.

4. Индекс коронки – показатель степени вытянутости коронки вдоль зубного ряда, т.е. формы. Представляет собой процентное отношение вестибуло-лингвального диаметра к мезио-дистальному:

VL cor

I cor = ———— * 100

MD cor

У антропоидов и ранних гоминид индекс близок к 100. в филогенезе этот индекс повышался, и у современного человека для нижних моляров остался меньше 100, а для верхних – всегда выше 100.

5. Массивность коронки применяется для оценки общей массы зуба и представляет собой произведение мезио-дистального и вестибуло-лингвального диаметров.

Исследования многочисленного палеоантропологического материала показали общую тенденцию – в более поздних популяциях увеличивается частота и интенсивность поражения зубной системы кариесом.

Многие одонтологические признаки наследуются по сравнительно простой схеме (мономерные признаки). Различие одонтологических типов образовалось за счет признаков разной давности. Лопатообразность резцов была характерна для синантропа, а бугорок Карабелли – сравнительно новое образование. Различия по этим признакам складываются в комплексы, дифференцирующие монголоидов и европеоидов. Для первых характерна повышенная частота лопатообразных резцов, дистального гребня тригонида, межкорневого затека эмали, для вторых – их редкая встречаемость, но высокая частота бугорка Карабелли.

5.3. Самостоятельная работа по теме: обучающийся должен ознакомиться с текстом учебных пособий и продемонстрировать следующие умения:

№ п/п

Название практических умений

1.

Продемонстрировать на препаратах зубов:

– медиально-щёчный бугорок (параконус)

– дистально-щёчный бугорок (метаконус)

– медиально-нёбный бугорок (протоконус)

– дистально-нёбный бугорок (гипоконус)

– бугорок Карабелли

– дополнительный дистальный бугорок

– вестибулярная борозда

– медиальная борозда

– центральная борозда

– задняя нёбная борозда

– дистальная ямка

– медиально-щёчный бугорок (протоконид)

– дистально-щёчный бугорок (гипоконид)

– дистальный бугорок (гипоконулид)

– медиально-язычный бугорок (метаконид)

– дистально-язычный бугорок (энтоконид)

– медиальный краевой гребень

– дистальный краевой гребень

2.

Продемонстрировать элементы рельефа кожного покрова ладонной поверхности руки:

— флексорные линии

— межфаланговые складки

— складки-морщины

— папиллярные линии

— наружный поток папиллярных линий

— внутренний поток папиллярных линий

— дельта папиллярного узора

3.

Продемонстрировать элементы рельефа кожного покрова подошвенной части стопы:

— флексорные складки

— складки-морщины

— папиллярные линии

Одонтоло́гия (от др.-греч. odus, родительный падеж odontos — зуб и …логия) — наука, изучающая строение, вариации и эволюцию зубочелюстной системы. Одонтология рассматривает вопросы, связанные с анатомией, физиологией, патологией и профилактикой заболеваний органов жевания и полости рта, рассматривая их в связи с общим состоянием организма человека и социальными условиями его существования. Терапевтическая одонтология — устаревший синоним стоматологии, рассматривает вопросы лечения и профилактики зубных болезней. Антропологическая одонтология — направление антропологии, изучающее эволюционную, расовую и этническую изменчивость строения зубной системы человека и его предшественников.

Одонтологические признаки

Признаки, изучаемые одонтологией — это все биологические свойства зубной системы, которые могут быть выявлены при помощи одонтологических методов. Они делятся на две основные группы — измерительные признаки (или одонтометрические), то есть те, которые могут быть измерены по ряду стандартных характеристик (длине, высоте и т. п.), а также описательные (или одонтоскопические) — отдельные вариации и аномалии строения и рельефа зубов и их отдельных частей. Отдельно А. А. Зубовым выделено направление одонтологии, изучающее структуру бугорковых узоров на головках зубов — одонтоглифика.

Примечания

Литература

  • Одонтология — статья из Большой советской энциклопедии. 
  • Говсеев Л. А. Одонтология. Москва: 1926.
  • Зубов А. А. Одонтология. Методика антропологических исследований. Монография, 200 стр. М., Наука. 1968.
  • Зубов А. А. Этническая одонтология. Монография, 200 стр.. М., Наука. 1973.
  • Зубов А. А., Халдеева Н. И. Одонтология в современной антропологии. Москва: Наука, 1989. 232с.
  • Г. А. Аксянова, Зубов А. А., М. Ю. Пескина, С. П. Сегеда, Н. И. Халдеева Этническая одонтология СССР. М.: Наука. 1979.

Ссылки

  • Интервью с А. А. Зубовым Архив газеты «Стоматология Сегодня»

См. также

  • Стоматология

Особенности углублений эмали как зоны для развития кариеса. — Стратегия и тактика защиты ямок и фиссур зубов. — Герметизация фиссур: материалы, методы, выбор тактики, технологии, контроль эффективности.

Особенности углублений эмали как зоны для развития кариеса

Фиссурами и ямками называют складки эмали моляров, премоляров и резцов. Эти углубления на поверхности эмали известны как зоны, в которых часто развивается кариес. Робертсон в 1835 г. писал, что «риск развития кариеса прямо пропорционален количеству фиссур и ямок в зубе и их глубине». Блэк отмечал, что, хотя жевательные поверхности составляют лишь 12% от общего количества дентальных поверхностей, на их долю приходится 45% кариеса в постоянном прикусе.

В наши дни доля кариеса окклюзионных поверхностей у детей возросла до 80%. Моляры разрушаются вскоре после прорезывания: кариес первых постоянных моляров диагностируется у 15% 5-летних, у 21-86% 6-летних и у 80—100% 11-летних детей. В последние годы кариес фиссур развивается и у взрослых людей. Ранняя диагностика и адекватное лечение кариеса окклюзионных поверхностей крайне затруднительны, результатом чего является печальная статистика удалений постоянных зубов: 80% дефектов зубных рядов у школьников связано с отсутствием первых постоянных моляров. 

Одонтоглифика моляров. Характеристика ямок и фиссур

Клинически значимые углубления в эмали находятся в основном на окклюзионных поверхностях моляров и премоляров, часто выражены на небной поверхности верхнечелюстных моляров и на вестибулярной поверхности нижнечелюстных моляров, реже — на оральной поверхности резцов.

Наиболее сложна одонтоглифика жевательной поверхности моляров. Для европеоидов характерны пятибугровые моляры нижней челюсти и четырехбугровые моляры верхней челюсти, встречаются и другие варианты. Фиссуры и ямки называют в соответствии с их топографией относительно медиальной, дистальной, оральной и вестибулярной поверхностей зуба. Они могут иметь самую причудливую форму. Чаще всего поражаются ткани в области наиболее выраженных углублений эмали: в типичных молярах верхней челюсти — зоны центральной ямки и дистальной борозды, на нижнечелюстных молярах — мезиальной и дистальной борозд, центральной ямки.

Устье фиссуры может иметь диаметр от 0,005 до 1,5 мм, ее глубина может колебаться от 0,1 до 3,0 мм, диаметр дна — от 0,1 до 1,2 мм. В связи с этим различают морфологические варианты фиссур (рис. 5.69 и табл. 5.31).


Рис. 5.69. Строение фиссуры (в области устья и дна отмечены зоны деминерализации эмали).

Таблица 5.31. Возможные формы ямок и фиссур

По признаку формы выделяют:

а) фиссуры с постоянным диаметром;

б) с широким входом и узким дном;

в) с узким входом и широким дном. По признаку глубины выделяют:

а) неглубокие фиссуры (до 1/3 толщины эмали);

б) средней глубины (до 1/2 толщины эмали);

в) глубокие (не доходящие до эмалево-дентинной границы на 100 мкм);

г) полные (достигающие дентина).

Чаще всего кариес развивается в узких и закрытых фиссурах; наиболее неблагоприятным морфологическим вариантом являются глубокие фиссуры с узким входом и широким дном. Есть мнение, что глубокие закрытые фиссуры — это порок формирования зубов, связанный с низкой минерализацией развивающегося зачатка зуба и слюны, с высоким потреблением углеводов и низким иммунитетом индивидуума. Сообщают, что в условиях недостатка фторида доля открытых неглубоких фиссур возрастает.

Особенности патогенеза, клиники и диагностики кариеса окклюзионных поверхностей

Высокую частоту кариеса ямок и фиссур эмали связывают с низкой кариесрезистентностью эмали этих зон и особенно высокой активностью кариесогенной микрофлоры, для которой в фиссурах создаются наиболее комфортные условия.

Сразу после прорезывания зуба эмаль фиссур и ямок имеет относительно невысокий уровень минерализации. Как правило, фиссуры дозревают несколько лет спустя, но микротвердость тканей основания глубоких фиссур всегда ниже, чем в других участках эмали, а доля органических компонентов выше. Гипоминерализация особенно выражена в эмали зубов, прорезавшихся раньше или позже среднестатистических сроков, а также в зубах детей, имеющих высокий риск развития кариеса по совокупности других критериев.

Прогноз подверженности фиссур кариесу может быть сделан на основании электрометрии прорезавшегося зуба, отражающей степень минерализации:

• ЭОМ риск низкий;

• ЭОМ = 9-20 мкА -> 50% вероятности развития кариеса;

• ЭОМ > 20 мкА -> 100% вероятности развития кариеса.

Эмаль фиссур зреет наиболее медленно и трудно. Во многом темп созревания зависит от минерализующего потенциала слюны и от ее возможностей контакта с поверхностью эмали фиссуры (ямок).

Степень проникновения жидкости (слюны и, как будет видно далее, герметика) в глубину фиссуры (Z) определяется капиллярными силами и зависит от ширины фиссуры (S), поверхностного натяжения жидкости (у), угла смачивания поверхности 0, вязкости жидкости (г) и времени (t):

Эмаль открытых фиссур получает минералы из слюны с невысокой вязкостью, а эмаль узких и глубоких фиссур — только через дентин, что гораздо менее эффективно. При высокой вязкости слюны шансы минерализации эмали фиссур резко падают.

В ямках и фиссурах создаются выгодные условия для простого механического удержания (ретенции) микроорганизмов, пищевых остатков и других компонентов налета вблизи эмали. Если для создания микробного налета на гладкой поверхности эмали требуются особые адгезивные способности S. mutans, то кариесогенный налет в фиссурах может быть создан даже моноинфекцией неадгезивных микроорганизмов L. acidophilus, L. casei, A. viscosus, S. salivarius, S. sanguis, A. naeslundii, A. Israeli.

В каждой фиссуре складывается своя экологическая система, в которую практически не вмешиваются внешние «очищающие» силы (трение зубов, пищи, зубной щетки и т.д.). Наиболее благоприятные условия для накопления зубных отложений складываются в течение периода прорезывания зубов: премоляры проходят путь от первого появления верхушки одного из бугров над поверхностью десны до включения в окклюзионную плоскость за 1—2 мес, моляры — за 12—18 мес.

Итак, низкая минерализация эмали фиссур при прорезывании зуба, замедленное созревание вследствие ограничения контактов с ротовой жидкостью, долговременная ретенция кариесогенного налета предрасполагают к развитию кариеса в зоне фиссур и ямок эмали.

Кариес фиссуры начинается, как правило, на ее стенках в области устья и гораздо реже — на дне (рис. 5.70, см. цв. вкл.). Процесс быстро распространяется вдоль эмалево-дентиновой границы, «подмывает» эмаль и активно внедряется в дентин, вызывая его размягчение.

Инициальный (начальный) кариес предшествует образованию микроскопических полостей и может развиваться вглубь без видимых изменений эмали. Иногда от инициации кариеса до его клинических проявлений проходит более 18 мес.

Видимые изменения кариозной эмали фиссур чаще связаны с ее окраской: меловидная, желтая, коричневая, черная. В недавно прорезавшихся зубах коричневая окраска фиссуры — индикатор подлежащего кариеса. В зубах взрослых людей темные фиссуры могут свидетельствовать о хроническом процессе или даже о реминерализации. Однако и в таких «благоприятных» случаях пигментированная эмаль насыщена микроорганизмами, а подлежащий дентин значительно изменен.

Зондирование ямок, фиссур и интерпретация его результатов имеет особенности. Во-первых, отсутствие механического дефекта эмали в устье («зонд не застревает») не означает отсутствие кариеса, который может развиваться как под мало измененной эмалью в зоне зондирования, так и в глубине фиссуры, не доступной зондированию. Во-вторых, застревание зонда может быть связано не с разрушением, а с незрелостью тканей (металлический острый зонд необратимо повреждает структуру гипоминерализированной эмали, поэтому рекомендуют использовать зонд, имеющий острие из дерева, твердость которого ниже твердости «юной» эмали).

Рентгенологическое исследование уточняет диагноз кариеса окклюзионных поверхностей, но только при его локализации в дентине. Электрометрия не позволяет различить кариозные (деминерализованные) и незрелые (гипоминерализованные) ткани фиссур. Метод диагностики, основанный на измерении флюоресценции, индуцированной в микробной массе лазерным светом, позволяет дать более точные сведения о здоровой эмали, но доля выявления кариеса в глубине фиссуры аппаратом Диагнодент в лучшем случае достигает 70%.

В обычных клинических условиях, при хорошем освещении с использованием зеркала и воздушного пистолета можно рассчитывать на обнаружение 20—50% истинного количества кариозных ямок и фиссур.

Т.В.Попруженко, Т.Н.Терехова

Добавить комментарий

*