Можно ли сохранить зуб если треснул корень?

Оглавление [Показать]

Здоровая эмаль и правильный уход за ней надежно защищают зуб от разрушения и кариесогенных бактерий. При ее истончении риск повреждения тканей повышается. Возможны не только сколы и трещины на эмали, но и переломы коронки коренного зуба, обширные поражения, способные задеть полость и корневую систему. Одна из наиболее опасных ситуаций – раскалывание здорового или зуба с пломбой пополам.

Причины трещин на зубах

Среди причин раскалывания зуба выделяют:

  • травмы и переломы корня зуба во время тренировок, в быту;
  • вредные привычки (раскусывание орехов, открывание бутылок ртом);
  • бруксизм (скрежет резцами);
  • неумелое стоматологическое лечение, протезирование, которое ведет к перелому корня зуба, его раскалыванию на две части;
  • недостаток кальция и фтора;
  • одновременный прием ледяных и слишком горячих блюд.

Если лопнула эмаль, важно незамедлительно обратиться с проблемой к стоматологу. Подобные травмы грозят серьезными осложнениями, переломом корня зуба, симптомы которого могут проявиться не сразу. Это повышает риск потери единицы и инфицирования мягких тканей ротовой полости. Своевременное лечение предупредит разрушение коронки и корня, поможет избежать удаления.

Стадии трещин на зубах с фото

Судьба зуба с тещиной в каждом конкретном случает различна. На возможность его сохранения влияет характер скола и трещины, расположение и масштаб перелома. Специалист оценивает перелом зуба, проверяет, задета ли пульпа, смотрит, где расположена трещина, дошла ли она до корня.

  • Вертикальные трещины. При глубоких трещинах зуба вдоль эмали происходит полное поражение его тела. Единицу спасти невозможно. На фото приведен пример такого вида трещины.
  • Горизонтальные. При трещине близко к десне возможен скол.
  • Диагональные. Поражают коронку под наклоном и требуют профессиональной стоматологической помощи.
  • Внутренние. Невидимы, потому считаются самыми непредсказуемыми и коварными. Их можно выявить во время рентген диагностики, однако гораздо чаще врач обнаруживает подобные травмы при переломе корня зуба.
  • Трещины в корне. Возникают обособленно или с любым из описанных видов трещин. Сохранить зуб при такой патологии нельзя, часто она сопровождается переломом корня.

Повреждения эмали могут быть поверхностными и серьезными. Первые не разрушают структуру зуба. Вторые чреваты разрушением тканей. Встречается перелом зуба с обнажением верхнего и среднего слоя зубных тканей. Самыми сложными считаются трещины с оголением всех слоев зуба.

Трещина эмали

Поражающие полоски бывают вертикальными, горизонтальными и диагональными. Они могут иметь небольшой размер и не причинять дискомфорта. Встречаются и внушительные поперечные поражения, задевание которых приносит неприятные ощущения. Любые трещины зуба, независимо от расположения и размера, опасны для эмали. Через них легко проникают патогенные бактерии, а при жевании и травме они могут привести к расколу, перелому коронки зуба. Со временем красители из пищи будут попадать в зубную щель, сделают дефект заметным при разговоре.

Боль при трещине, реакция тканей на холод и тепло свидетельствуют о повреждении пульпы. Чтобы предотвратить попадание в мягкие ткани инфекций, важно не игнорировать эти симптомы и срочно показаться стоматологу.


Зуб раскололся пополам

Вертикальный перелом зуба проходит от коронки до корня, разделяя его стенку. Подобные трещины на зубной эмали открывают бактериям свободный доступ к пульпе. Если она инфицирована, сохранить зуб довольно сложно, и когда он сломался лечение заключается в удалении пульпы, постановке коронки. Этот метод останавливает процесс разрушения, снижает давление на ткани. Когда продольная трещина ушла вглубь десны, врач может принять решение об удалении обеих половинок и корня.

Одна из частей зуба шатается

Если коронка растрескалась пололам, и одна из частей шатается, стоматолог назначает рентген. Когда травма не привела к поперечному перелому корня зуба, не затронула основу, его постараются сохранить. Подвижную часть удаляют, устанавливают штифт и наращивают вторую половину до нормальных размеров. Когда штифт установить невозможно, ставят фотополимерную пломбу и покрывают результат коронкой.

Трещинки на молочных зубах

Трещинки у детей обычно возникают вследствие травм, которые маленькие непоседы получают во время игр. Врач осматривает зуб с целью убедиться, что травма не повредила постоянные зачатки, а также исключить переломы его корня, изменения костной структуры. Если треснул молочный зуб у ребенка, маме необходимо:

  • записаться к стоматологу;
  • не давать сильно горячих и холодных продуктов, напитков ребенку;
  • объяснить ребенку, что временно не нужно жевать и давать нагрузку на ту челюсть, со стороны которой расположена проблема;
  • снять болевой синдром до визита к врачу позволят Нурофен, Парацетамол.

Можно ли спасти зуб?

Решение, можно ли спасти зуб, врач принимает на основе осмотра и рентгенодиагностики. Учитывается расположение и характер трещины, другие факторы. Если он раскололся сильно, есть подозрение на перелом корня зуба, диагностика проходит в несколько этапов:

  • осмотр ротовой полости и пальпация;
  • обследование зондом (он будет застревать в трещине);
  • тестирование с помощью нанесения на эмаль красящих реагентов;
  • рентген, поможет определить глубину травмы, выявить переломы коронок зуба;
  • исследование под микроскопом (возможно в центре эндодонтии).

Если зуб треснул пополам, спасти его возможно когда он не раскололся. Важно вовремя признать проблему и обратиться с ней к стоматологу. Квалифицированный врач заинтересован в сохранении корня. Он определит, почему возникла травма, проведет терапию и назначит удаление в экстренных случаях, когда диагностирован перелом корня зуба или иные тяжелые патологии.

Способы лечения


Лечение единиц, на которых появились трещины, зависит от их расположения и степени повреждения. В стоматологии применяют такие способы терапии:

  • фторирование – препаратами с фтором покрывают микротрещины, защищая их от внешних факторов;
  • применение композитных материалов – с их помощью восстанавливают небольшие сколы;
  • установка виниров – для придания передним единицам, на которых трескается слой эмали, ухоженного вида;
  • протезирование и укрепление корневой системы штифтом – при обширном поражении.

При трещинах на зубах мудрости, повреждении корневой системы, переломе коронки, других сложных травмах, показано удаление. Так же поступают при переломе корня зуба.

Лечение в данном случае осложнено, гарантировать его положительный исход практически невозможно. После удаления восстановить зубной ряд позволит имплантация или частичный протез. В любом случае, врач предложит несколько вариантов решения проблемы после осмотра и диагностики.

Что можно сделать в домашних условиях?

Посетить стоматолога в тот день, когда раскололся коренной зуб, удается не всегда. Важно знать, какие мероприятия помогут облегчить состояние в домашних условиях:

  • первоначальная обработка полости рта и десен антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин и другие), чтобы предотвратить проникновение инфекции;
  • при болевом синдроме выпить обезболивающие, однако воздержаться от них за 6 часов до посещения врача;
  • стараться не принимать пищу, не касаться пораженной области щеткой и языком, чтобы не сместить сколы;
  • избегать холодных и горячих напитков.

Затягивать с терапией нельзя. Уже небольшое повреждение может приводить к перелому корня зуба, лечение которого сложное. Каждый день отсрочки с визитом к врачу чреват возникновением осложнений. Перелом коронки зуба ведет к абсцессу и воспалительному процессу в организме, которые приведут к проблемам со здоровьем.

Если появляются признаки микротрещин, стоматолог может порекомендовать специальные пасты и гели. Они помогут восстановить эмаль в домашних условиях. Наиболее эффективны:

  • Гель Лакалут реминерализующий. Укрепляет эмаль, если она потрескалась, насыщает ее фтором и другими ценными минералами.
  • Паста Сенсодин с фтором. Регенерирует эмаль, не рекомендуется при ее повышенной чувствительности.
  • Гель ROCS Medical Minerals. Обогащает ткани кальцием, фтором, магнием.
  • Паста Colgate с кальцием. Эффективна при чередовании с фторсодержащей пастой.
  • Система Biorepair с каппой. Предназначена для восстановления эмали и снижения ее чувствительности.

Укрепляют эмаль и народные методы. Нужно делать полоскания с травой ромашки, коры дуба, шалфея. Лечить зубные ткани поможет прополис, который нужно жевать 2 раза в день.

Меры профилактики

Профилактикой трещин эмали, переломов корня зуба, вертикальных трещин и других травматических повреждений служит внимательное отношение к своему здоровью. Стоматологи советуют придерживаться таких правил:

  • избегать травм челюсти, которые ведут к перелому коронки зуба;
  • регулярно посещать зубного врача с целью профилактики;
  • не игнорировать рекомендацию доктора по установке микропротезов на проблемный зуб;
  • не подвергать зубы повышенным нагрузкам (не грызть косточки, козинаки, ручки, не открывать бутылки ртом);
  • не заниматься сложным отбеливанием в домашних условиях;
  • лечить бруксизм, надевать ночью специальные капы;
  • исправить прикус в кабинете квалифицированно ортодонта.

Трещины и расколотый зуб не всегда можно обнаружить. Эмаль достаточно твердая ткань, однако важно следить за своим здоровьем и соблюдать меры предосторожности. Тогда удастся сохранить здоровые зубы, и стоматологический кабинет не станет вторым домом.

Здравствуйте, Леся!

У меня такой вопрос: 6-ка слева снизу была пролечена в 2009 году, врач удалил нервы, запломбировал каналы, прошел он их не до конца, что было видно на рентгене, но заверил, что дальше пробраться невозможно. После этого зуб где-то неделю беспокоил и прошел. В течение этих лет зуб понемногу разрушался: откололся маленький кусочек, потом дырка увеличилась. В общем, наконец-то, я решила его восстановить, пошла к врачу. Врач убрал остатки старой пломбы, сказал, что есть трещина (я сама сейчас ее вижу — такая тоненькая коричневая линия сверху донизу). Сначала он нерешался восстанавливать его, сказал, что зуб выглядит не очень хорошо, рентген сделали — инфекции нет. Пригласили другого доктора, другой доктор посмотрел микроскопом и сказал, что зуб вполне можно восстановить. Тогда первый доктор стал распломбировывать каналы, чтобы их переделать: в один канал он поставил лечебную пасту на 5 дней, после этого в первые два дня зуб довольно сильно беспокоил, не то, чтобы болел, а было очень неприятное чувство распирания, и как-будто резался новый зуб изнутри (что-то такое примерно)… Потом все прошло, я пришла на прием, врач нашел еще один, третий канал (который в 2009г. был не найден), промывал все каналы очень долго: 30 минут, причем каждые 5 минут менял раствор. После этого все каналы были запломбированы постоянно (опять они были пройдены не до конца, врач объяснил, что они кальцифированы). Поставлена временная пломба и назначено время делать слепок (отпечаток) и вкладку сразу на 2 зуба (на этот и на 7ку справа). Зуб несколько беспокоит ве равно (временная пломба сейчас просела сильно, то есть зуб запечатан на самом дне, поэтому, когда я языком касаюсь дна зуба и двигаю — появляются неприятные ощущения, довольно ощутимые. Я сказала доктору, сделали еще один рентген — все нормально, инфекции нет. У меня вопрос: возможны ли эти ощущения из-за трещины? Что если инфекция внутри трещины (ведь она коричневого цвета)? Что делать : надевать ли коронку?

Рентгены перед лечением, в процессе и самый последний я прилагаю.
Спасибо Вам большое!

Иногда треснувшие зубы не приносят особого беспокойства, однако это не значит, что проблемы нет: трещина может прогрессировать и полностью разрушить зуб. Так как выявить и лечить трещины зубов?

Наши зубы созданы, чтобы служить долго. На самом деле, зубная эмаль ─ внешнее покрытие зубов ─ это самое твердое вещество в человеческом организме, даже прочнее, чем кости. Она способна выдержать большую нагрузку. Но со временем зубы подвергаются внешнему воздействию: например, стискивая или сильно сжимая челюсти, употребляя и пережевывая твердую пищу, мы рискуем потерять красивую улыбку. Если возникла такая проблема, как трещины зуба, важно во время обратиться за лечением, прежде чем состояние ухудшится.

Как можно узнать, что зуб треснул?

Почему болит треснувший зуб?

Что делать, если зуб откололся?

Как лечить трещины на зубах?


Будет ли зуб полностью здоров после такого лечения?

Как можно защитить зубы от трещин?

Как можно узнать, что зуб треснул?
Существует множество симптомов треснувшего зуба, в том числе боль при жевании, надкусывании или перепаде температур. Во многих случаях боль появляется и исчезает, поэтому стоматологу трудно определить местоположение причинного зуба.

Почему болит треснувший зуб?
Чтобы ответить на данный вопрос, нужно знать немного об анатомии зуба. Внутри зуба под белой эмалью и твердым слоем, называемым дентином, находится мягкая ткань ─ пульпа. В пульпе расположены нервные окончания и кровеносные сосуды.
Когда целостность внешних твердых тканей зуба нарушена, жевательный процесс может вызвать движение различных частиц, которые раздражают пульпу. В конце концов, пульпа может быть повреждена до такой степени, что уже не сможет восстанавливаться самостоятельно. Зуб может болеть не только при жевании, но быть чувствительным и к перепадам температур. Со временем треснувший зуб начинает болеть сам по себе, без внешних раздражителей. Обширные трещины могут привести к заражению пульпы, что в свою очередь к поражению кости и десен, окружающих зуб.

Что делать, если зуб откололся?
Сколы зубов составляют большинство всех стоматологических травм. Как правило, зубы можно восстановить путем нанесения композитного материала. В дальнейшем необходимо регулярно посещать стоматолога для профилактического обследования восстановленного зуба.

Как лечить трещины на зубах?
Существует много видов трещин зубов. Лечение и его исход зависит от размера и расположения трещины.

  • Хаотичные мелкие

Хаотичные трещины представляют собой крошечные трещины, которые поражают только внешнюю эмаль. У взрослых людей таких трещин великое множество. Данные трещины очень малы и не причиняют боли и дискомфорта.

  • Трещина жевательного бугорка

Иногда возникают трещины жевательной поверхности, а именно заостренной ее части, которая называется жевательным бугорком. Обычно это не затрагивает пульпу, поэтому боли нет. В подобной ситуации зуб восстанавливается при помощи коронки.
При первой возможности необходимо обратиться к стоматологу. Не рекомендуется использовать обезболивающие местного применения (например, Anbesol ®) или мази, а также класть аспирин на больное место.

  • Треснувший зуб

Такой зуб имеет трещину, направленную от жевательной поверхности вертикально к корню. Зуб еще не разделен на части, хотя трещина может постепенно увеличиваться. В данном случае очень важна ранняя диагностика. Если трещина дошла до пульпы, может быть проведено лечение корневого канала.

Однако если трещина опустилась намного ниже линии десен, зуб не поддается лечению и удаляется.

  • Зуб, расколовшийся на части

Раскол зуба на части является результатом долгосрочного увеличения трещины. Расколовшийся зуб нельзя сохранить без изменений. От положения и протяженности трещины зависит, можно ли сохранить хотя бы какую-нибудь часть зуба.

  • Вертикальные трещина корня

Данный вид трещины направлен от корня зуба к его жевательной поверхности. При этом очень часто симптомы никак не проявляются, поэтому данная проблема сперва может оставаться незамеченной. Как правило, вертикальные трещины корня обнаруживаются, когда происходит поражение окружающих костей и десен. Лечение может включать и удаление зуба. Тем не менее, иногда достаточно эндодонтического лечения, если часть зуба может быть сохранена путем удаления треснувшего корня.

Будет ли треснувший зуб полностью здоров после специального лечения?
В отличие от сломанной кости, перелом зуба не заживает. Несмотря на лечение, некоторые трещины могут продолжать прогрессировать и приводить к потере зуба. Использование коронки может обеспечить максимальную защиту, однако не гарантирует успеха во всех случаях.
Лечение трещин зубов очень важно, так как это поможет избавиться от боли и уменьшить вероятность, что трещина будет увеличиваться. Очень часто треснувшие, но восстановленные зубы продолжают прекрасно функционировать и в дальнейшем.

Как можно защитить зубы от трещин?
Хотя трещины на зубах нельзя полностью исключить, можно предпринять некоторые шаги, которые укрепят и защитят зубы.

  • Не грызть твердые предметы, такие как лед, скорлупа орехов или ручки.
  • Не сжимать и не стискивать зубы. Если же это происходит во сне, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы он помог выбрать фиксатор или другое приспособление в виде каппы.
  • Носить каппу или защитную маску при игре в контактные виды спорта.

По материалам www.aae.org

стоматология.рф

Что делать, если треснул зуб?

Когда вы сталкиваетесь с неприятной ситуацией, к примеру, с появлением трещины на передних зубах, какие мысли приходят вам в голову? Если повреждение сильное и мешает нормально принимать пищу, разумеется, вы идете к врачу. А что делать, если дефект заметен только при ближайшем рассмотрении в зеркале и не причиняет никаких неудобств? Можно ли оставить все как есть и не волноваться о здоровье челюсти?

Трещины на зубах — явление частое, особенно в детском возрасте. И при их появлении очень важно вовремя среагировать и обеспечить должное лечение, чтобы разрушение не распространялось дальше и не привело к необходимости восстанавливать зуб из обломка. Ведь на начальном этапе трещинка может быть совсем крошечной и незаметной, но постоянная нагрузка заставляет ее расти и иногда приводит к сколам или переломам.

Часто зубные трещины не поддаются обнаружению без тщательнейшего медицинского осмотра, так что пациент может даже не подозревать, что разрушение произошло из-за своевременно не оказанного лечения. Так что если у вас треснул зуб и вы об этом знаете, поспешите записаться к стоматологу. Это позволит вам избежать не только болезненных ощущений, но и сэкономить деньги.

Дело в том, что при наличии трещины на зубах в процессе пережевывания пищи давление постепенно делает ее больше, приводя к расколу. Фрагменты отколовшихся стенок начинают постоянно давить на пульпу, что вызывает ее раздражение, а в дальнейшем и воспаление. Если дырка становится достаточно большой и открывает пульпу, в нее могут попадать болезнетворные бактерии, инфекция, грязь и остатки пищи, пульпарная ткань теряет свойства восстанавливаться и, в итоге, приходится производить депульпацию. И хорошо, если к моменту удаления пульпы не придется лечить сопутствующие заболевания пародонта.

Трещины бывают разной степени, от легкого повреждения эмали до самого корня зуба через пульпу, и очень часто они сопутствуют таким травмам, как вывихи, ушибы, переломы. Все эти виды повреждений можно разделить по направлению раскола.

Вертикальные Проходит вертикальная трещина зуба от коронки в сторону корня. Визуально она разделяет стенку на две части, но на деле она все еще остается целой. Поскольку вертикальные трещины открывают доступ к пульпе, при лечении ее редко удается сохранить. После удаления пульпарной ткани и пломбирования канала, чаще всего врачи предлагают установить коронку, чтобы снизить давление и остановить дальнейшее разрушение. Если же продольная трещина прошла через весь корень под десну, есть вероятность, что его придется удалить. И даже если вам повезет и зуб останется целым, через трещину в эмаль будут постоянно попадать пищевые красители, которые со временем сделают его совершенно непривлекательным.
Горизонтальные Наличие горизонтальных трещин на зубах неизбежно ведет к сколу. При их расположении у жевательной поверхности риск повреждения пульпы не велик, но если трещина проходит по центру или у самой десны, восстановить его при переломе будет гораздо сложнее.
Наклонные Если у вас по наклонной треснул передний зуб, восстановить его можно при помощи виниров. Наклонная, как и трещина зуба горизонтальная, поддается восстановлению соответственно глубине повреждения, и также как горизонтальная, непременно ведет к сколу при отсутствии лечения.

Причины образования

В наше нервное время, насыщенное стрессами и переживаниями, мало кто может удержаться от вредных привычек. Кто-то начинает курить, кто-то выпивать, а кто-то грызет ногти, ручки, карандаши, семечки. Все это рано или поздно может привести к образованию трещины на зубе. Что делать, чтобы этого избежать? Стараться контролировать и подавлять в себе бессознательное желание в очередной раз запихнуть что-то твердое в рот.

Для образования трещины на зубах причины, помимо вредных привычек, могут быть самые разнообразные: употребление полуфабрикатов, не содержащих никаких витаминов и минералов, частое чередование холодной и горячей пищи, привычка грызть орехи, твердые ириски и карамель, неосознанный скрежет зубами по ночам (бруксизм), бесконтрольный прием медицинских препаратов, влияющих на химический состав жидкостей в организме, в том числе и слюны (повышенная кислотность приводит к постепенному истончению эмали).

Для того чтобы зуб треснул пополам, достаточно некачественно проведенного лечения, к примеру, установки штифта большего размера, или сильного истончения зубных стенок при подготовке к пломбированию, или неправильно подобранного инструмента. Да и просто депульпированные зубы при большой нагрузке подвержены быстрому разрушению. Разумеется, причиной может быть и механическая травма, полученная в быту, при занятиях спортом или трещина после удара в банальной драке.

Симптомы

Самые явные для трещины зуба симптомы, по которым даже человек без медицинского образования может определить ее наличие, следующие:

  • блуждающая боль с трудно определяемым источником;
  • сильная боль при размыкании челюсти в процессе пережевывания пищи;
  • длительные болезненные ощущения после употребления горячей или холодной пищи, напитков.

После устранения внешнего раздражителя, боль может уйти и долгое время не беспокоить пациента. Иногда даже врач не в состоянии без тщательного осмотра и исследований костной ткани определить точную дислокацию повреждения. Большая трещина на эмали в визуально доступной области очевидна, но ведь она может располагаться и ниже уровня десны (трещина в корне) или на внутренней стороне. А бывает и трещина между зубами, что еще больше осложняет поиск.

Вот почему, если вы подозреваете, что у вас треснул зуб, болит нестерпимо и долго, надо немедленно обратиться к врачу. По некоторым косвенным признакам он сможет найти повреждение и устранить его до полного разрушения зуба. Так, например, при наличии дефекта на зубе, могут страдать и окружающие мягкие ткани, возможна небольшая кровоточивость десны или образование язвочек на внутренней стороне губы в местах соприкосновения с трещиной.

Если повреждение получено давно и в пульпе начали происходить воспалительные процессы, вероятно появление неприятного привкуса или запаха во рту, а также потемнение эмали из-за постепенного некроза пульпарной ткани. Иногда вокруг больного зуба отмечается небольшая припухлость, болезненно реагирующая на пальпацию. В некоторых случаях образуются периодонтальные карманы. Изредка стенки корня становятся подвижными, что также легко диагностировать самому пациенту, эта ситуация может указывать на наличие трещины зубного корня.

Трещина коронки

Немеханическое повреждение коронки обычно связано с постепенным истончением эмали из-за внешнего воздействия. При ослаблении жевательного бугра и употреблении жесткой пищи, может появиться небольшая и незаметная трещинка, которая в итоге приводит к сколу или даже перелому коронки. Если расположение повреждения неглубокое и пульпа зуба не затрагивается, такая травма лечится простым пломбированием или восстановлением анатомической формы при наличии, к примеру, трещины на передних зубах.

При более глубоком повреждении и начале воспалительного процесса в пульпарном мешочке, зуб будет трепанирован, депульпирован и запломбирован после тщательной дезинфекции. При необходимости его наращивают на штифте или используют зубную коронку. Кстати, коронка — отличный выход и в том случае, если у вас треснул мертвый зуб, который депульпировали уже давно.

Трещина корня

Это более сложный и трудно диагностируемый вариант разрушения. Обнаружить трещину корня зуба можно только при тщательном обследовании с лупой или микроскопом, так как при рентгенологическом исследовании она практически не определяется (за исключением случаев, когда имеются сопутствующие повреждения). Вертикальная трещина в корне зуба может со временем трансформироваться в продольный перелом, при этом в период разрушения в полость будут постоянно проникать бактерии, разрушающие костную ткань.

Если корень зуба треснул, то повреждение будет постепенно распространяться снизу вверх, к жевательной поверхности. Чаще всего при таком разрушении болевые симптомы отсутствуют, так что пациент длительное время не подозревает о приближающемся переломе. Иногда доходит до того, что сломанный зуб уже невозможно восстановить и он подлежит удалению. Кстати говоря, наибольший процент повреждений такого рода присущ зубам, которые ранее уже подвергались лечению.

Треснул зуб мудрости

Бывают и случаи повреждения зубов мудрости, поскольку в процессе длительного прорезывания они подвержены усиленному разрушению и постоянному воздействию болезнетворных бактерий. Трещина восьмерки явление не редкое, и при трудном доступе к поврежденному участку, врач вряд ли будет тратить время на лечение. Так что если вы испытываете сильный дискомфорт и болевые ощущения из-за того, что треснул зуб мудрости, самым рациональным решением будет его удаление. В любом случае, он не несет никакой функциональной нагрузки и находится в той части челюсти, где его отсутствие невозможно определить визуально.

Трещина внутри зуба

Одна из самых коварных — это трещина внутри зуба. Если наружные можно хоть как-то идентифицировать или хотя бы почувствовать боль, внутренняя будет скрыта и от пациента, и от врача до самого последнего момента, когда повреждение станет очевидным и трудно восстановимым.

Чаще всего такое разрушение идет от корня вверх. Почувствовать его можно только при условии, что шероховатые участки поврежденных стенок задевают и постоянно травмируют пульпу. В иных случаях такая трещина распознается только при переходе ее в более серьезный откол стенки или перелом.

Зуб треснул пополам

Поскольку рентген чаще всего не показателен для определения данного вида повреждения, заметить его можно только при наличии на снимке четкой вертикальной линии, проходящей через ранее установленную пломбу или корневой канал. Или при наличии сильного расхождения отколовшихся кусочков.

Если вы считаете, что у вас трещина зуба, что делать, к кому обращаться? Выберите клинику, в которой в наличии имеется собственный рентген-аппарат. Возможно, для определения степени разрушения и глубины трещины, вам придется сделать несколько снимков с разных ракурсов. При наличии треснутого зуба врач может посоветовать вам поставить на него коронку. Если же зуб сломался пополам, его, скорее всего, придется удалить его и поставить протез.

Лечение

При обнаружении трещины зуба, лечение должно быть проведено в кратчайшие сроки во избежание дальнейшего разрушения и появления осложнений. Ведь паталогические процессы, происходящие в костной ткани треснувшего зуба, могут привести к необходимости его полного удаления.

У детей лечение поврежденных молочных зубов заключается в сошлифовывании жевательных бугров с целью выведения их из участия в жевательном процессе и уменьшения нагрузки. Взрослым и детям с коренными зубами может ненадолго помочь эндодонтия. Она уберет болевые симптомы, однако вероятность сохранения целостности коронки очень мала.

При несерьезном повреждении рекомендуется постепенное снятие микроскопических слоев эмали с последующей полировкой дефектного участка и покрытием его фторлаком. При более серьезных разрушениях рекомендуется применение металлокерамических коронок, позволяющих на какое-то время сохранить зуб живым.

topdent.ru

Определение типов трещин

На выбор методики лечения влияют местоположение, направление и протяженность трещины. В этой статье описываются пять типов продольных переломов зубов:

  • Линейные трещины
  • Раскалывание зуба
  • Перелом бугра
  • Вертикальный перелом корня
  • Треснувший зуб

Недостаток знаний о типе, характеристике и различиях переломов могут привести к неправильной постановке диагноза и некорректному лечению. Эти пять категорий продольных трещин были классифицированы для избежания недоразумений между клиницистами. Только после того, как эти переломы определены и охарактеризованы, можно лучше понять их эпидемиологию; этот обзор продемонстрирует отличия продольных переломов, и особенно прогноз и тактику лечения.

Линейные трещины затрагивают только эмаль, в то время как сломанные бугры, треснувшие зубы и расколовшиеся зубы возникают на окклюзионной поверхности и распространяются апикально, действуя на эмаль, дентин, и, возможно, пульпу. Вертикальные переломы корня возникают в корне. Все типы, кроме линейных трещин встречаются чаще всего в жевательных зубах. В отличие от переломов кости, переломы в треснутых зубах никогда не заживают.

И трещина, и перелом, рассмотренные в этой статье, упоминались в стоматологической литературе как «вертикальный перелом», особенно те, где вовлечен корень зуба или возникающие в корональной (эмали) или апикальной (корень) части зуба. Взаимозаменяемость этих терминов не уместна, поскольку она приводит к значительным клиническим недоразумениям. Существуют четкие разграничения, так сломанный бугор и вертикальный перелом корня подразумевают полный или неполный перелом зуба; линейные трещины и треснутый зуб — только неполный перелом; и расколовшийся зуб — только полный перелом. Отметим также, взаимозаменяемость в литературе терминов «трещина», «перелом» и » линия перелома» некорректна.

Классические признаки, классические недоразумения

Трещины в зубах часто проявляются в виде так называемого «синдрома трещины зуба». Этот синдром характеризуется острой болью при жевании (сжатии или разжимании) зернистых, жестких продуктов и острой, непродолжительной болью от холодного. Эти симптомы также наблюдаются при переломе бугров. Тем не менее, треснувшие зубы могут проявляться различными симптомами, начиная от легкой до очень сильной спонтанной боли, указывающей на необратимый пульпит, некроз пульпы или верхушечный периодонтит. Если пульпа подверглась некрозу, может присутствовать даже острый апикальный абсцесс с наличием или без отека или свищевым ходом. Другими словами, после того, как перелом распространяется до пульпы, вероятно, будут развиваться патологические изменения пульпы и / или периапикальных тканей. Это объясняет различия признаков и симптомов, и поэтому, не следует называть его синдромом.

Очевидное и неясное: тактика для обнаружения и подтверждения трещин

Если вы не ищите трещины и переломы в зубах, вы и не обнаружите их. Если есть подозрение на наличие трещины, для подтверждения ваших подозрений следует совершить несколько действий.

Эти этапы включают в себя:

  • Стоматологическая история болезни
  • Обследование пародонта
  • Субъективное обследование
  • Рентгенографическое обследование
  • Объективное обследование
  • Удаление реставрации
  • Пальпация
  • Окрашивание
  • Периапикальные тесты
  • Трансиллюминация
  • Перкуссия
  • Расклинивающий тест
  • Определение витальности
  • Хирургическая оценка

Классификация продольных переломов зубов

Линейные трещины

При осмотре зубов на наличие трещин, следует иметь в виду, что большинство взрослых зубов имеют линейные трещины. В жевательных зубах линейные трещины обычно пересекают маргинальные гребни и проходят вдоль щечной и язычной поверхностей (рисунок 1). Длинные вертикальные линейные трещины обычно появляются на фронтальных зубах. Они затрагивают только эмаль, не сопровождаются болью и не нарушают эстетику.

Рисунок 1. Линейные трещины, такие как на окклюзионной поверхности этого зуба, иногда ошибочно принимают за другие виды трещин.

Диагностика

Линейные трещины часто путают с переломом, но их можно отдифференцировать с помощью трансиллюминации. Если зуб треснул, свет будет преломляться, приводя к свечению только сегмента зуба; если зуб имеет только линейную трещину, то светиться будет весь зуб.

Перелом бугра

Термин перелом бугра означает полный или неполный перелом, начинающийся от коронки зуба и распространяющийся субгингивально, обычно направляясь в медио-дистальном и щечно-язычном направлении. При этом чаще вовлекаются, по меньшей мере, две поверхности бугра, перелом пересекает маргинальный гребень, а также распространяется вниз на буквальный или язычный желобок. Перелом будет доходить до пришеечной трети коронки или корня (рисунок 2).

Рисунок  2. Окклюзионный, язычный и дистальный / апроксимальный вид перелома дистоязычного бугра нижней челюсти правого моляра. Присутствует реставрация; обычно затронут один бугор и, как видно, перелом расположен не по центру.

План лечения

В зависимости от количества оставшихся тканей зуб лечат путем удаления пораженного бугра и восстановления прямым или непрямым методом (искусственная коронка или вкладка онлей), обеспечивая перекрытие краев трещины. Связывание дентина и эмали с адгезивом при применении специальных техник позволяет укреплять ослабленную структуру зуба и обеспечивать бугорковую защиту. Эндодонтическое лечение необходимо проводить только в том случае, если трещина затрагивает пульповую камеру и в итоге приводит к необратимому пульпиту.

Треснувший зуб

Треснувший зуб означает неполный перелом, который начинается от коронки зуба и распространяется субгингивально, обычно имея медиодистальное направление. Перелом может проходить через один или оба краевых гребня и через проксимальные поверхности. Перелом расположен только в коронковой части зуба или может проходить от коронки до корня (рисунок 3). Треснувшие зубы описываются как неполные (зеленая ветка) переломы, что также описывает их форму. Окклюзионно трещина расположена по центру и апикально больше, чем при переломе бугра, и, следовательно, наиболее вероятно, вызовет патологические изменения в пульпе и периапикальных тканях, так как она распространяется к верхушке зуба (рисунок 3).

Рисунок  3. (A) Окклюзионный  и дистальный / апроксимальный вид треснувшего правого моляра нижней челюсти с вовлечением дистального маргинального гребня; трещина еще не распространилась на корень. (Б). Рост/ распространение трещины с вовлечением как мезиального, так и дистального маргинального гребня,  и простирающейся на дистальную поверхность корня; реставрации, как правило, нет, и трещина располагается ближе к центру. (C) Дальнейшие распространение ведет к  раскалыванию зуба, в котором обнаруживается отделенный сегмент; вовлекаются медиальные и дистальные краевые гребни, и  перелом простирается глубоко в корень.

Диагностика

Трещина может быть обнаружена при использовании расклинивающего теста для определения подвижности сегментов, чтобы дифференцировать треснувший зуб от перелома бугра или расколотого зуба. Отсутствие подвижности при расклинивающем эффекте указывает на треснувший зуб. Сломанный бугор может отломиться под небольшим давлением с отсутствием подвижности в дальнейшем. При расколотом зубе при применении расклинивающих сил будет определяться подвижность, и мобильный сегмент будет располагаться значительно ниже цементно-эмалевой границы.

План лечения

План лечения треснувших зубов будет зависеть от местоположения и протяженности трещины, которые могут трудно поддаваться определению. Проведение эндодонтического лечения должно зависеть от состояния пульпы и периодонта. Зуб с минимальной трещиной требует лечения корневых каналов, только если диагноз указывает на потребность в нем; зуб с обширной трещиной и ее длительным существованием, вероятно, нуждается в лечении корневых каналов, но только, если диагноз указывает на это. Поэтому план лечения определяет состояние тканей пульпы и периодонта (а не только обнаружение трещины).

Если трещина обнаруживается на дне полости и / или апроксимальной внешней поверхности, следует учитывать следующее:

  • дно полости — удаление линии перелома только в области дна полости, которое включает начало эндодонтического доступа, помогает в определении апикального распространения трещины и вовлечения пульпы зуба (рисунок 4). Однако, следует иметь в виду, что трещина мала и невидима при ее углублении (даже после окрашивания), и, вероятно, продолжается намного глубже в дентин, чем можно визуализировать.

Рисунок  4. Треснувший второй моляр нижней челюсти с  вовлечением  мезиального и дистального краевых гребней (A). На рентгенограмме (Б) обнаруживается  небольшая  реставрация, но никаких доказательств наличия трещины, так как снимок является двумерным изображением трехмерного объекта. После удаления амальгамы на дне полости визуализируется трещина (С). Дальнейшее удаление дентина вдоль трещины (D) приводит к вскрытию пульпы (E). Расклинивыющие силы (F) не приводят к перемещению сегментов зуба, указывая  на неполный перелом. 

  • апроксимальная поверхность — удаление линии перелома на апроксимальной внешней поверхности зуба ниже уровня цементно-эмалевой границы обычно не показано. Можно получить более подробную информацию о протяженности трещины, но это может привести к не восстанавливаемости зуба. Удаление проксимального маргинального гребня и зубной ткани, связанной с трещиной, уменьшает количество здоровых тканей зуба, тем самым снижая прочность и устойчивость к разрушению. Однако, следует иметь в виду, что сохранение трещины на апроксимальной поверхности обеспечивает проникновение бактерий, что, в конечном счете, может привести к необходимости эндодонтического лечения или удалению зуба.

Прогноз

В случаях треснувших зубов пациент должен быть информирован о том, что прогноз лечения остается под вопросом. Это еще научно не обосновано, но основано на принципе, что лучше проинформировать и подготовить пациента к возможному неудачному исходу, тем более что эти трещины имеют тенденцию к развитию со временем. Долгосрочный прогноз для треснувшего зуба лучше, когда видимые трещины отсутствуют или трещина не распространяется на дно полости, и зуб вылечивают путем фиксации или постановки временной коронки. Пациента следует предупредить, что трещины могут прогрессировать. Хотя лечение будет успешным во многих случаях, некоторые треснувшие зубы могут, в конечном счете, развиться в расколотый зуб, что потребует его удаления. Постановка защитных покрытий, обеспечивая оптимальную защиту зуба, не гарантирует успеха, но, безусловно, улучшает прогноз в большинстве случаев.

Недавние исследования продемонстрировали вероятность положительных результатов для треснувших зубов, но они были ограничены и применялись только для определенных условий. Одно исследование (2006 г.) оценило небольшое количество (n = 50) треснувших зубов с запломбированными каналами с диагнозом необратимый пульпит и за два года определило степень выживаемости в 85,5 процента. Это исследование показало, что единственными значимыми прогностическими факторами были задние зубы с многочисленными трещинами и с запломбированными каналами. Еще в одном исследовании, проведенном в 2007 году, оценивали 127 пациентов с треснувшими зубами, имеющими диагноз обратимый пульпит. Лечение включало реставрацию коронки без проведения эндодонтического лечения. Двадцать процентов этих случаев в течение шести месяцев перешло в необратимый пульпит или некроз и требовало лечения корневых каналов. Других зубов, требующих эндодонтического лечения, в течение шестилетнего периода исследования больше не было.

Прогноз наиболее различен при трещинах, чем при других типах продольных переломов. Определение положения и протяженности могут помочь при определении показаний к удалению с последующим восстановлением несъемным или съёмным мостовидным протезом или же имплантом.

Лечение зубов с обширными трещинами

Трещина, которая глубоко простирается на корень и / или затрагивает фуркацию, остается одним из самых сложных случаев для лечения. Необходимо проводить непрямые методы восстановления (искусственная коронка или вкладка онлей) для фиксации и защиты отломков, не считая случаев, когда зуб должен быть удален. Опять же, составить окончательный план лечения позволяет состояние тканей пульпы и периодонта (а не просто обнаружение трещины). Многие факторы (т. е. обследование пародонта, рентгенографическое исследование, потребность в фиксации для оценки снижения проявления симптомов и т. д.) могут повлиять на прогноз, и перед проведением лечения каждый из них должен быть тщательно рассмотрен. Хотя в таких ситуациях окончательно определить протяженность трещины трудно, авторы рекомендуют информировать пациента о результатах и прогнозе, а также предоставить все альтернативные способы лечения.

Расколотый зуб

Термин расколотый зуб означает полный перелом, который начинается от коронки и продолжается субгингивально, обычно направляясь медиодистально через оба краевых гребня и апроксимальные поверхности. Перелом расположен в коронковой части и простирается от коронки к корню (рисунок 3). Трещина, которая в большей степени сосредоточена на окклюзионной поверхности будет иметь тенденцию к распространению более апикально. Расколотый зуб является конечным результатом треснувшего зуба; перелом совершается полностью и распространяется на все поверхности. Затрагивается средняя или верхушечная трети поверхности корня, обычно распространяясь лингвально. Соединение дентина отсутствует; сегменты полностью разделены (рисунок 5). Раскол может произойти внезапно, но чаще является результатом длительного существования треснувшего зуба.

Рисунок  5. Визуализируется раскалывание зуба (А), который  подтверждается с помощью расклинивающих сил (В), в результате которых происходит разделение сегментов зуба. Удаленный  зуб (С) демонстрирует линию перелома, которая  проходит от медиального маргинального гребня через дно отпрепарированной полости, а также затрагивает  дистальный краевой гребень. Проксимальный вид удаленного зуба (D) показывает полный перелом, распространяющийся глубоко в  корень с инфильтрацией гранулематозной ткани. 

Планирование лечения

Расколотые зубы не являются интактными, а локализация трещины и ее распространение апикально будет влиять на прогноз и лечение. Если перелом значительный (то есть, глубоко апикально), зуб должен быть удален. Если перелом продолжается на поверхность корня и располагается далеко от верхушки (середина пришеечной трети корня), то меньший отломок будет подвижным. Тогда существует возможность удаления этого сегмента, и сохранения остальной части зуба.

Вертикальный перелом корня

«Истинный» вертикальный перелом корня (ВПК) означает полный или неполный перелом, который начинается на любом уровне корня и обычно имеет щечно-язычное направление. Перелом может затрагивать одну апроксимальную поверхность (щечную или язычную) или обе поверхности. Перелом локализуется только в корневой части зуба и может простираться от коронки до периодонта (рисунок 6). Недавно был опубликован обзор вертикальных переломов корня. ВПК может проходить по всей длине корня или представлять собой короткие трещины на любом уровне корня. Трещина может распространиться или не распространиться на щечную и на язычную поверхности (рисунок 6).

Рисунок  6. Вид вертикального перелома корня спереди, горизонтального поперечного сечения ВПК, затрагивающего только язычную поверхность корня и горизонтального поперечного сечения ВПК, затрагивающего как щечную, так и  язычную поверхность корня; в канале показан пломбировочный материал.

Диагностика

Пациенты с ВПК обычно имеют незначительные признаки и симптомы, поэтому они часто остаются незамеченными до тех пор, пока не проявятся симптомы патологии периапикальных тканей. Потом их очень трудно диагностировать, так как они имитируют другое заболевание. Рекомендуемое лечение включает удаление зуба или удаление треснувшего или сломанного корня, но при этом необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать постановки неверного диагноза. Однако, поскольку ВПК может имитировать заболевания пародонта или безуспешное эндодонтическое лечение, эти случаи часто приводят к тому, что врачи общей практики направляют пациентов к пародонтологу или эндодонтисту. Практически во всех случаях ВПК проводили лечение корневых каналов. Некоторые демонстрируют нормальные показатели зондирования, однако, большинство позволяет проводить глубокое зондирование в узких или прямоугольных образцах, характерное для треснувших зубов. Рентгенографическое исследование различно; лишь изредка будет обнаруживаться разделение сегментов (рисунок 7).

Рисунок  7. Классический вертикальный перелом корня, редко обнаруживаемый на рентгенограмме, показывающей зуб со штифтом, разделение дистального корня на сегменты, а также большую резорбцию с вовлечением апекса, средней части и фуркации  дистального корня.

В настоящее время изучаются новые методы анализа, такие как компьютерная томография, для выявления продольных переломов в неразрушенных структурах. Имеющиеся свищевой ход и узкий дефект при зондировании пародонта в зубе, в котором проводили эндодонтическое лечение, с размещением или без размещения штифта, считается патогномическим признаком наличия ВПК.

План лечения

Единственным методом лечения является удаление сломанного корня или зуба. В многокорневых зубах удаление сломанного корня может быть выполнено путем ампутации или гемисекции корня (резекция корня). Исследователи изучают новые методы лечения, но ни один из методов сохранения сломанного корня еще не оказался практичным и эффективным.

Профилактика

Поскольку причины ВПК хорошо известны, профилактика не представляет трудностей. Основные принципы профилактики:
1. Избежание чрезмерного удаления внутрикорневого дентина; а также
2. Минимизация внутренних сил расклинивания.

Следует тщательно контролировать компакцию пломбировочных материалов для корневых каналов. Штифты ослабляют корни и должны использоваться только в случае необходимости для того, чтобы сохранить основу.

Сайфуллина Наиля

stomweb.ru

Причины трещин на зубах

Основными причинами, приводящими к возникновению вертикальных трещин зубов, приводит:

  • чрезмерное употребление контрастных по температуре блюд (холодное мороженное и горячий чай);
  • чрезмерное употребление кислых соков и сильногазированных напитков с ортофосфорной кислотой, которая разрушает и портит зубную эмаль;
  • регулярные микротравмы зубов в процессе откусывания твердой пищи, разгрызания орехов, леденцов, семечек;
  • нерегулируемый скрип зубами во сне, открывание зубами банок, прочных крышек;
  • постоянное пользование отбеливающими зубными пастами с содержанием соды и других агрессивных абразивов;
  • начало развития болезней зуба – гингивита, пародонтита, кариеса;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса ротовой полости, к которому приводит плохая и некачественная гигиена полости рта;
  • наличие вредных привычек – курения, употребления алкоголя и наркотиков;
  • полученные травмы зубов – сильные удары по челюсти, ушибы, падения.

Важно! Часто трещины возникают из-за недостатка в организме кальция. В этом случае нужно пересмотреть меню и провести процедуру по укреплению зубной эмали.

Симптомы имеющейся трещины

Определить наличие микротрещин может только специалист, однако, наличие явной трещины легко определить по имеющимся симптомам:

Присутствие периодической блуждающей боли, место которой сложно определить Редко
Присутствие острой боли при надавливании Часто
Продолжительная боль после попадания на зуб холодного или горячего Часто

При устранении внешнего раздражителя, боль длительное время может не возвращаться. Если трещина большая и расположена в зоне видимости, ее несложно обнаружить и запломбировать. Однако, вертикальные трещины могут располагаться между зубами, на корнях, вне зоны визуального осмотра, тогда без тщательного обследования и рентгеновского снимка их не всегда может найти даже специалист.

Поэтому, при наличии острой и периодически повторяющейся боли необходимо сразу обратиться к специалисту, который сможет диагностировать и найти трещину в стадии минимального разрушения. Залечить трещины необходимо, так как при наличии микроповреждений, впоследствии могут воспаляться мягкие ткани вокруг зуба, что приведет к кровоточивости и болезненности десен.

Важно! Вертикальная трещина без должного лечения быстро приведет к воспалительным процессам в пульпе и сильному разрушению. Определить это можно по потемнению эмали в результате развивающегося некроза или неприятного вкуса, запаха в полости рта. Вокруг больных зубов может развиваться припухлость десен, боль при давлении. Иногда трещина может способствовать развитию подвижности стенок корня зуба, в этом случае трещину диагностировать довольно просто.

Внимание! Здоровые зубы требуют регулярного осмотра у стоматолога.

Наличие вертикальной трещины в коронке

Трещины в коронках зачастую появляются в результате постепенного уменьшения слоя эмали в результате механического воздействия при пережевывании или откусывании пищи. Появление небольшой и малозаметной трещины впоследствии будет способствовать возникновению скола или разлома всей коронки. Незначительная травма зуба, не затрагивающая тканей пульпы, лечится довольно просто пробированием или установкой новой коронки.

Более глубокое повреждение с явными признаками начала воспалительных процессов в пульпе зуба необходимо лечить как можно быстрее. Зуб необходимо депульпировать, качественно дезинфицировать и запломбировать. После чего возможна установка новой коронки.

Возникновение трещины в корне зуба

Возникновение вертикальной трещины в корне зуба является более сложным и трудно диагностируемым вариантом повреждения зуба. Определить ее возможно только в процессе тщательного обследования с использованием микроскопа. Если нет сопутствующих разрушений и воспалений, небольшие трещины в корнях не определяются даже при рентгеновском исследовании. Такая трещина со временем может перейти в разлом в зубе, в который будут попадать микробы и в итоге зуб может полностью разрушиться.

Обратить внимание! Трещина корня без должного лечения будет постепенно увеличиваться снизу вверх. При таком варианте развития разрушения болевые ощущения отсутствуют, и пациент узнает о повреждении только, когда зуб разламывается полностью и спасти его не представляется возможным. Такие повреждения чаще всего развиваются в депульпированных, уже пролеченных зубах.

Вертикальная трещина зуба мудрости

Зубы мудрости в силу определенных особенностей — длительном прорезывании, постоянном воздействию болезнетворных микробов, труднодоступном расположении, разрушаются гораздо чаще других. При возникновении трещины зубе мудрости, скорее всего, врач примет решение об удалении зуба, так как в силу труднодоступности вылечить его не представляется возможным. Кроме этого, никакой функциональности эти зубы не несут, поэтому удаление не скажется негативно на жевательных функциях.

Внимание! Трещины зубов мудрости реставрируются редко.

Трещины внутри зуба

Внутренние трещины одни из самых сложных. Проявляются внутренние трещины, зачастую, уже, когда зуб разрушен и лечить его очень сложно. Начинаются чаще всего внутренние трещины от корня вверх до жевательной поверхности. Почувствовать подобное разрушение можно будет только в том случае, если участки повреждения будут задевать за постоянно травмируемую пульпу, в результате чего пациент может почувствовать неприятные, болевые ощущения. Если болевые ощущения отсутствуют, зуб будет постепенно разрушаться, что приведет к отколу стенки или перелому.

Методы лечения трещин

Вертикальные трещины классифицируются и лечатся в зависимости от типа и степени разрушения.

  1. Вертикальные микротрещины, не доставляющие дискомфорта и болевых ощущений стоматологического вмешательства не требуют. Однако, их необходимо регулярно осматривать, чтобы своевременно вылечить и не допустить разрушения зуба.
  2. Микротрещины, которые прогрессируют и доставляют дискомфорт в процессе употребления горячей, холодной, сладкой или кислой пищи требуют вмешательства специалистов. Избавиться от таких трещин позволяет восстановление эмали. В течение нескольких сеансов, зуб обрабатывают специальным раствором, который содержит кальций, фтор и другие микроэлементы, укрепляющие зубную эмаль. Микротрещины заполняются и зуб становиться более крепким, нечувствительным к внешним раздражителям.
  3. Трещины, которые приводят к потемнению эмали, можно закрыть винирами. Виниры – небольшие пластинки, которые не только придают зубам более эстетически вид, но и будут способствовать укреплению эмали. Однако установка виниров имеет множественные противопоказания и при их установке необходимо оценить все плюсы и минусы. Устанавливать виниры возможно на полностью здоровые зубы, без наличия кариозных и других болезненных проявлений.
  4. Имеющиеся трещины верхней зубной поверхности чаще всего особого лечения не предусматривают, так как не затрагивают ткани пульпы. Жевательная поверхность восстанавливается наращиванием или коронкой.
  5. Трещины, проходящие вертикально через весь зуб, зачастую затрагивают пульпу, приводя к воспалениям. В процессе восстановления зуб сначала депульпируют, дезинфицируют и закрывают коронкой.

Важно! Невылеченные вовремя трещины могут привести к полному разрушению зуба. В этом случае врачи будут практически бессильны восстановить разрушенный зуб. Он удаляется и ставится мост или имплант.

Профилактика вертикальных трещин

Для того, чтобы предотвратить появление трещин различной этиологии на зубах необходима профилактика, основанная на укреплении эмали зубов. К профилактическим мероприятиям относятся:

  • систематическая качественная гигиена ротовой полости, раз в полгода осуществление профессиональной чистки в клинике с удалением камня, отложений, налета;
  • применение нежесткой зубной щетки, которая не травмирует десна и в то же время хорошо очищает зубы;
  • применение зубных паст, ополаскивателей, гелей, содержащих укрепляющие эмаль компоненты;
  • употребление достаточного количества молочных продуктов, свежих овощей, сведение к минимуму употребление газированных напитков, содержащих ортофосфорную кислоту, красители и сахар;
  • ограничение резкого перепада температур во время приема пищи;
  • отказ от вредных привычек.

Данные профилактические меры направлены не только на профилактику возникновения трещин, но и на профилактику различных болезней полости рта – гингивита, пародонтита и сохранению здоровой улыбки.

Видео — Реставрация трещин на зубах

expertdent.net

Описание

Трещина встречается очень часто, особенно у детей. Если вы заметили, что появилось повреждение такого рода, следует обратиться к стоматологу, чтобы получить своевременное лечение и предотвратить полное разрушение коронки или корня. При образовании трещины излишняя нагрузка
недопустима, так как она может уйти вглубь и расколоть кость окончательно.

Иногда трещину невозможно обнаружить самостоятельно. Диагностика производится стоматологом после осмотра и рентгеновского снимка. Пациент может даже не подозревать о травме, так как она может быть результатом неаккуратного лечения. Если треснул или раскололся какой-либо зуб с пломбой, то следует немедленно посетить врача. Это поможет не только предотвратить осложнения, но и сэкономит деньги, которые придется тратить, чтобы не потерять коронку и переставить пломбу.

Если возникла трещина, то следует избавиться от лишней нагрузки. Обломки кости давят на пульпу, поэтому она начинает болеть и возникает воспалительный процесс, вызывающий осложнения. Если образуется дырка, то через нее к кровеносным сосудам и нервам попадают разного рода инфекционные заболевания. Это приводит к тому, что надо удалять пульпу, так как она не может восстановиться после повреждений.

Если вовремя обратиться к стоматологу, то можно избежать многих заболеваний зубов, к примеру, пародонтоза.

Вертикальный разлом

Что делать, если зуб треснул вертикально? Если зуб треснул пополам, то следует знать, что такой разлом дает доступ бактериям к пульпе. Ее очень сложно сохранить, если она уже заражена. При удалении пульпы и постановке пломбы чаще всего стоматологи устанавливают коронку. Это снижает давление и останавливает процесс разрушения. Если зуб раскололся пополам и одна половина шатается, то следует его удалить. Особенно, если трещина опустилась до корня. Если он останется целым, то трещина будет пропускать красящие вещества внутрь, которые изменяют его оттенок.

Горизонтальный разлом

Если зуб треснул в горизонтальном положении, то скорей всего часть отколется. При повреждении жевательных зубов пульпа обычно не задета. При травме по центру или в районе десны чаще всего перелом восстановить очень сложно.

Разлом надвое

Что делать, если зуб раскололся на две части? Для начала следует сделать рентгеновский снимок, чтобы понять насколько сложна травма и где именно она проходит.

Что делать, если зуб раскололся или треснул во рту пополам? К кому можно обратится? Прежде всего нужно посетить стоматолога, который отправит вас на рентген и только после этого начет лечение. По снимку он определит насколько глубока трещина по видам с нескольких сторон.

Причины

Трещина – одно из опасных повреждений. Ее можно определить по боли и внешним признакам. Обычно травма скрывается до тех пора, пока не начнет приносить дискомфорт и боль.

Обычно причины повреждения и трещин следующие:

  • травмы механического характера: ушибы, удары;
  • пристрастие к вредным привычкам: грызение ногтей, ореховой скорлупы, карандашей, раскусывание нитей, проволоки и прочие;
  • скрежетание зубами по ночам по любым причинам;
  • тонкость слоя эмали (причины могут быть разными: недостаток витаминов, или высокая кислотность слюны).

Симптомы

Симптоматика повреждения в виде трещин обычно выражена такими проявлениями:

  • боль, которую почти невозможно отследить боли, она появляется в разных местах;
  • зубы становятся слишком чувствительными к температурным перепадам пищи и довольно долго при этом ноют;
  • жевание и откусывание приводит к дискомфорту, который иногда переходит в боль.

Если травма получена давно и пульпа уже повреждена в результате воспалительного процесса, то во рту может появится неприятный привкус или запах. Также может потемнеть эмаль в результате некротического процесса. Может появится припухлость, которая отдает болью при пальпации. Иногда корень становится подвижным, что помогает быстрее диагностировать проблемы и приступить к ее лечению.

Как спасти зуб?

Если зуб треснул пополам, можно ли его спасти? Скорей всего нет, но если он еще не раскололся, то можно. Главное – вовремя диагностировать проблему и обратиться к стоматологу. Ход лечения зависит от размера трещины и ее местоположения. Обычно применяют такие методы лечения:

  • устанавливают искусственную коронку (подходит к жевательным зубам);
  • удаляют пульпу и пломбируют каналы (при корневых травмах);
  • устанавливают виниры (придают эстетичный вид).

Лечение зависит не только от вида повреждения, но и от мастерства стоматолога. Очень важно вовремя обнаружить проблему и начать ее лечение в профессиональной клинике.

proekt-n.ru

Перелом корня зуба — один из тяжелейших случаев для практикующего дантиста. Особенно осложняет лечение то, что дефект локализуется внутри десны, а это очень затрудняет медицинские процедуры. Чаще перелом корня зуба встречается у лиц старше 40 лет, хотя от него не застрахованы люди любой возрастной категории.

Корень выступает не только в качестве опоры зуба — в нем расположены сосуды, питающие ткани, поэтому крайне важно стараться сохранить его целостность. Игнорирование травм может привести к осложнениям, вплоть до потери зуба.

Причины перелома

Трещины и переломы коронки зуба и его корня возникают в результате неравномерно распределенных нагрузок. Давление распространяется в вертикальном (при прямых ударах) или перпендикулярном (при смыкании челюстей) направлении.

Чаще всего перелом зуба вызван травмами:

  • Бытовые травмы, например при ударе по лицу или неудачном падении.
  • Нарушение технологии реконструкции зуба. При установке штифта или во время расширения каналов врач может разрушить корень, приложив слишком большое усилие.
  • Ошибки во время лечения. В случае выбора не оптимальной длины моста или неправильной реконструкции коронки зуба нагрузки при жевании распределяются неравномерно и корень может не выдержать чрезмерного воздействия.

Признаки и симптомы перелома

Не всегда симптомы перелома корня зуба легко диагностировать, особенно без обращения к врачу, хотя возникшую патологию сопровождает ряд признаков.

Своевременно начатое лечение значительно увеличивает шансы на благоприятный исход, поэтому при возникновении любых подозрений стоит провериться у специалиста.

Основными симптомами являются:

  • кровоточивость и отечность десен;
  • при накусывании на зуб появляются болезненные ощущения;
  • подвижность зуба, которая не отмечалась раньше;
  • болезненный ощущения при открывании и закрывании рта из-за воспалительных процессов и повреждения пульпы зуба.

Классификация переломов корня зуба

Классифицировать переломы зуба можно в зависимости от места дислокации и по форме разлома. От того, как именно произошел перелом корня зуба, различают:

  • Косые переломы, при которых корень делится по диагонали. Здоровая часть, как правило, больше, и ее возможно оставить, удалив отломившуюся пораженную.
  • Поперечные переломы. Чем ниже находится линия разлома, тем выше вероятность осложнений.
  • Вертикальные. Нередко эту травму сопровождает и перелом коронки зуба.
  • Оскольчатые — несколько линий перелома. Это случается, когда корень треснул с разных сторон — тогда образуется несколько трещин, которые пересекаются друг с другом.

В зависимости от места можно выделить:

  • Перелом близ верхушки корня. Характерны для детского возраста, ввиду несформированности зон роста.
  • Перелом в серединной части.
  • Перелом верхней трети — линия разлома проходит под коронкой.

Диагностика

Диагностика поперечного перелома корня зуба часто затруднена из-за того что они находятся в труднодоступном месте. Обычно врач делает предположение о характере патологии, опираясь на жалобы пациента, наличии предшествующих травм. Для уточнения диагноза применяются специфические методы:

  • Звуковая перкуссия (простукивание). Ориентируясь на звук, возникающий при простукивании зуба, стоматолог определяет, имело ли место кровоизлияние в верхушке.
  • Рентгенография. Позволяет определить наличие крупных трещин и смещение частей зуба относительно друг друга, степень травмирования окружающих тканей. В дальнейшем зуб зондируют, точно определяя место повреждения. Рентгеновские снимки делают несколько раз в ходе всего лечения для адекватной оценки правильности постановки диагноза, выполнения манипуляций и успешности лечения.
  • Электроодонтометрическое исследование. Необходимо для обследования состояния пульпы.

Методы лечения

Самыми трудными для лечения являются косые и оскольчатые переломы. Обычно при таких переломах зуб приходится удалять. После экстракции выжидают некоторое время, чтобы десна зажила, а затем приступают к протезированию. В то же время слишком долго ждать тоже не следует, потому что длительное отсутствие зубной единицы чревато нарушениями прикуса, а также возникновением пародонтоза.

Если перелом расположен в серединной части, полость зуба вскрывают, извлекают из нее пульпу, пломбируют каналы, а фрагменты корня объединяют друг с другом посредством штифтов. Если же корень сломался в непосредственной близости от верхушки, достаточно запломбировать канал.

В зависимости от того, как располагаются осколки после перелома, можно выявить следующие основные формы заживления:

  • Если осколки расположены близко друг другу, то заживление перелома корня зуба происходит, как и в случае с переломами других костей: вокруг места разлома формируется кальцифицированная мозоль, происходит реминерализация тканей. Пульпа, хоть и не в полной степени, постепенно восстанавливает свои функции, подвижность зуба при этом не изменяется, а на рентгеновском снимке в дальнейшем можно будет увидеть кальцифицированную мозоль.
  • Если осколки разошлись на довольно большое расстояние, то возможно сращивание соединительно-тканевым путем. Острые сколы при этом скругляются из-за резорбционных процессов кости, между сегментами образуется фиброзная ткань. В процессе заживления подвижность зуба будет оставаться небольшой.
  • Комбинирование тканевых и костных соединений. При большом расхождении осколков, между ними вращивается новообразованная костная ткань.
  • Возможно заживление без сращивания осколков при их большом удалении друг от друга, за счет того что формируется грануляционная ткань. При этом возможно сохранение подвижности и болезненных ощущений при накусывании на зуб.

При переломе корня зуба лечение включает шинирование, которое поможет избежать дальнейшего смещения осколков и обеспечит надежную фиксацию на время заживления. Если восстановить зуб не представляется целесообразным, проводится реставрация зуба с использованием штифтов или установка коронки.

Пациенту важно как можно скорее обратиться к врачу. Вовремя начатое лечение трещины корня зуба поможет избежать осложнений: развития кисты или флюса.

Комментарии (1)

  1. Скажите пожалуйста , к кому можно обратиться для лечения треснувшего корня? С уважением О.

Добавить комментарий

*